慢性胃炎的诊断与治疗进展

慢性胃炎是一种常见的胃部疾病，发病率高达80%~90%，并且与胃癌的发生密切相关。然而，当前我国在慢性胃炎的诊治方面仍存在不规范之处亟待解决。自1982年以来，中国的慢性胃炎诊治指南经历了多个发展阶段，包括《慢性胃炎的分类、纤维胃镜诊断标准及萎缩性胃炎的病理诊断标准》试行方案、2000年的《全国慢性胃炎研讨会共识意见》、2003年的《慢性胃炎的内镜分型分级标准及治疗的试行意见》和2006年的《中国慢性胃炎共识意见》。

慢性胃炎的病因复杂，主要由幽门螺杆菌（Hp）感染引起，其他病因包括胆汁反流、外源性胃黏膜损伤因素和自身免疫因素。该病的发病率随年龄增加而升高，成人慢性胃炎患病率在50%以上。症状多不明显，主要表现为非特异性消化不良，如上腹不适、饱胀、早饱、疼痛和烧灼痛等。诊断主要依赖内镜检查和胃黏膜活检组织学检查，后者的作用更大。治疗应遵循个体化原则，针对病因进行治疗，包括根除Hp、抑酸或抗酸治疗、针对胆汁反流或服用非类固醇类抗炎药（NSAID）等行相应治疗、增强胃黏膜防御、促胃肠动力促进药、使用中药、以及抗氧化剂等。随访和干预也非常重要，需要定期进行内镜检查和活检，以预防胃癌的发生。