慢性胃炎的诊断与治疗进展
慢性胃炎是一种常见的胃部疾病,发病率高达80%~90%,并且与胃癌的发生密切相关。然而,当前我国在慢性胃炎的诊治方面仍存在不规范之处亟待解决。自1982年以来,中国的慢性胃炎诊治指南经历了多个发展阶段,包括《慢性胃炎的分类、纤维胃镜诊断标准及萎缩性胃炎的病理诊断标准》试行方案、2000年的《全国慢性胃炎研讨会共识意见》、2003年的《慢性胃炎的内镜分型分级标准及治疗的试行意见》和2006年的《中国慢性胃炎共识意见》。
慢性胃炎的病因复杂,主要由幽门螺杆菌(Hp)感染引起,其他病因包括胆汁反流、外源性胃黏膜损伤因素和自身免疫因素。该病的发病率随年龄增加而升高,成人慢性胃炎患病率在50%以上。症状多不明显,主要表现为非特异性消化不良,如上腹不适、饱胀、早饱、疼痛和烧灼痛等。诊断主要依赖内镜检查和胃黏膜活检组织学检查,后者的作用更大。治疗应遵循个体化原则,针对病因进行治疗,包括根除Hp、抑酸或抗酸治疗、针对胆汁反流或服用非类固醇类抗炎药(NSAID)等行相应治疗、增强胃黏膜防御、促胃肠动力促进药、使用中药、以及抗氧化剂等。随访和干预也非常重要,需要定期进行内镜检查和活检,以预防胃癌的发生。
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