髌股关节疼痛的预防和康复方案

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髌股关节疼痛是一种常见的膝关节问题,主要由髌骨轨迹异常、过度使用、股四头肌腱炎或髌腱炎引起。患者可能会在膝关节某个屈膝角度感到明显疼痛,甚至影响日常活动。为了缓解症状和促进康复,以下是一些建议的治疗方案和锻炼方法。

治疗方案:

  • 在最初的2~3天内进行冰敷,每隔3~4小时冰敷20~30分钟,直至症状缓解。
  • 在急性发作时,抬高患肢。
  • 酌情使用非甾体类抗炎药物。
  • 佩戴适当的支具矫正平足。
  • 使用专用髌骨下方的约束带,“跳跃者膝护具”,置于髌骨下方,压在髌腱上。
  • 佩戴护膝,为膝关节和髌骨提供支撑。

康复锻炼:

  1. 腘绳肌牵拉:站立位,患侧足跟置于30~40cm高的矮凳上,伸直膝关节,慢慢屈髋使身体前倾,随着身体的前倾双手逐渐向胫骨施加压力,直到感到大腿后方牵拉感。保持这一姿势30~60秒,然后站直。重复此锻炼3次。
  2. 髌骨活动锻炼:坐位,患侧膝关节向前伸直,放松股四头肌。用双手拇指和示指将髌骨向远端轻推,并维持这一位置10秒钟。然后放松,使髌骨恢复到起始位置。随后用双手示指将髌骨向近端推并维持10秒钟,再使髌骨恢复到起始位置。然后将髌骨向内侧轻推并维持10秒钟。重复上述过程约5分钟。
  3. 股四头肌牵拉:健侧下肢单腿站立,健侧手扶墙维持平衡。另一只手抓住患侧踝关节使膝关节屈曲,维持患侧足跟靠近臀部。每次维持30秒钟,重复3次。注意不要弯腰。
  4. 侧躺抬腿锻炼:侧躺,健侧肢体在下,患侧下肢股四头肌收缩,维持膝关节伸直,侧方抬高患肢20~25cm,每组重复10次,重复3组。
  5. 股四头肌等长收缩锻炼:坐在地上,患肢向前伸直放在地板上。努力使膝关节伸直,使腘窝部压在地面上。在此过程中,康复锻炼的重点是努力收缩股内侧肌。维持此位置5秒钟,每组重复10次,重复3组。
  6. 直腿抬高锻炼:坐位,患侧腿伸直,踝背伸,将患侧腿抬高15~20cm,维持这一姿势3~5秒钟,每组重复10次,重复3组。
  7. 负重伸膝锻炼:将沙袋放在小腿前方,进行伸膝锻炼。注意再次锻炼过程中要将膝关节完全伸直,尤其是伸膝的最后15度最为重要。需要使用足够重量的沙袋,在伸膝锻炼的过程中能够感到疲劳但不会引起疼痛。每组10次,重复3组。
  8. 夹球靠墙下蹲:背靠墙站立,保持肩、头靠在墙上,双脚与肩同宽,并与墙壁距离约一脚。在两膝之间放置一个足球并夹紧。保持双眼平视、头靠在墙壁上并夹紧球,同时慢慢下蹲,直到达到坐姿的位置,维持这一位置10秒钟,然后慢慢站起。在这一锻炼中,确保双膝要夹紧球。每组重复10次,重复3组。
  9. 膝关节稳定性锻炼:使用橡皮绳,一端绕在健侧踝关节,另一端系在桌脚或固定物上。进行四个方向的锻炼,每组重复10次,重复3组。
  10. 抗阻伸膝锻炼:使用橡皮绳圈,一端系在桌脚或固定物上,面向桌子站立,将橡皮绳圈套在腘窝处。进行伸膝锻炼,每组重复10次,重复3组。

通过以上治疗方案和康复锻炼,可以有效地缓解髌股关节疼痛并促进康复。

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陈有荣 3 可开方
北京大学第三医院 关节科
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擅长: 关节镜及微创手术治疗膝、踝关节疾病,包括但不限于膝关节前、后交叉韧带断裂,交叉韧带重建术后再断裂,髌骨脱位,膝关节内、外侧副韧带损伤,半月板、软骨及骨软骨损伤,髌韧带断裂、股四头肌腱断裂、胫骨结节撕脱骨折等伸膝装置损伤、膝关节联合损伤、髌腱末端病,胫骨结节骨骺炎,剥脱性骨软骨炎,膝关节退行性骨关节炎、膝关节滑膜疾病、关节内肿物及粘连,膝关节周围肌肉损伤,各类膝关节疼痛;踝关节扭伤、跟腱断裂等。
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王永健 3 可开方
北京大学第三医院 关节科
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