乳腺癌的保乳手术:适应证、禁忌证和术后注意事项

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乳腺癌的保乳手术是一种旨在切除肿瘤同时保留乳房的外科手段。这种手术方式适用于早期乳腺癌患者,特别是那些希望保留乳房的女性。下面我们将详细介绍保乳手术的适应证、禁忌证以及术后需要注意的事项。

适应证

  • 早期乳腺癌,且有保留乳房需求的患者;
  • 临床1期、2期,肿瘤最大径≤3cm,且术后能够保留适宜的乳房体积和良好的乳房外形的患者;
  • 临床3期经新辅助化疗降期达到保留乳房标准的患者也可以慎重考虑。

禁忌证

  • 有多中心性病灶且病灶相隔较远,无法在一个象限内完整切除的患者;
  • 存在大范围或弥漫性可疑微钙化病灶的患者;
  • 炎性乳腺癌患者;
  • 多次切除仍持续切缘阳性的患者;
  • 既往有胸部放疗史、系统性硬化病复发的乳腺癌患者;

术前准备

  1. 患者术前全身检查,确认无手术禁忌证;
  2. 签署知情同意书;
  3. 全身麻醉术晨需禁食,禁水;
  4. 体检不能触及病灶者在手术前需行超声肿物定位;
  5. 到手术室留置尿管。

术后注意事项

  1. 早期下床活动,术后6小时可以由陪人搀扶下床,注意防跌倒,可进食容易消化的实物。
  2. 术后第一天拔除尿管。
  3. 术后第二天换药后出院,出院后每2-3天换药一次,若伤口愈合良好,则术后8-10天伤口拆线。
  4. 若有进行腋窝淋巴结清扫患者,出院后观察引流液的色泽,如色泽与前明显改变,持续多量鲜红或暗红,需及时咨询医护人员;
  5. 出院后引流量需要每24小时记录一次。连续两天、每天引流量<20ml才能拔除引流管。
  6. 上肢功能锻炼十分重要。
  7. 术后病理结果出具大概需要7个工作日。病理结果出来后会由疾病管理师通知患者返院,与医生共同讨论下一步的治疗方案。

术后并发症

  • 术后出血
  • 切口感染
  • 皮下积液
  • 切口裂开

出现上述并发症记住找主管医生处理。

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