乳腺癌的保乳手术：适应证、禁忌证和术后注意事项

乳腺癌的保乳手术是一种旨在切除肿瘤同时保留乳房的外科手段。这种手术方式适用于早期乳腺癌患者，特别是那些希望保留乳房的女性。下面我们将详细介绍保乳手术的适应证、禁忌证以及术后需要注意的事项。

适应证

• 早期乳腺癌，且有保留乳房需求的患者；
• 临床1期、2期，肿瘤最大径≤3cm，且术后能够保留适宜的乳房体积和良好的乳房外形的患者；
• 临床3期经新辅助化疗降期达到保留乳房标准的患者也可以慎重考虑。

禁忌证

• 有多中心性病灶且病灶相隔较远,无法在一个象限内完整切除的患者；
• 存在大范围或弥漫性可疑微钙化病灶的患者；
• 炎性乳腺癌患者；
• 多次切除仍持续切缘阳性的患者；
• 既往有胸部放疗史、系统性硬化病复发的乳腺癌患者；

术前准备

1. 患者术前全身检查，确认无手术禁忌证；
2. 签署知情同意书；
3. 全身麻醉术晨需禁食，禁水；
4. 体检不能触及病灶者在手术前需行超声肿物定位；
5. 到手术室留置尿管。

术后注意事项

1. 早期下床活动，术后6小时可以由陪人搀扶下床，注意防跌倒，可进食容易消化的实物。
2. 术后第一天拔除尿管。
3. 术后第二天换药后出院，出院后每2-3天换药一次，若伤口愈合良好，则术后8-10天伤口拆线。
4. 若有进行腋窝淋巴结清扫患者，出院后观察引流液的色泽，如色泽与前明显改变，持续多量鲜红或暗红，需及时咨询医护人员；
5. 出院后引流量需要每24小时记录一次。连续两天、每天引流量<20ml才能拔除引流管。
6. 上肢功能锻炼十分重要。
7. 术后病理结果出具大概需要7个工作日。病理结果出来后会由疾病管理师通知患者返院，与医生共同讨论下一步的治疗方案。

术后并发症

• 术后出血
• 切口感染
• 皮下积液
• 切口裂开

出现上述并发症记住找主管医生处理。