反流性食管炎的内科治疗及注意事项

反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病，主要由于胃酸和其他消化液反流到食管中引起。内科治疗是首选的治疗方法，目的是减轻反流和降低胃分泌物的刺激及腐蚀。以下是内科治疗的注意事项和方法。

1. 一般治疗

在日常生活中，应采取以下措施来减轻症状：少量多餐，避免过饱；不吸烟、不喝酒、不喝咖啡、不吃巧克力、酸食和过多脂肪；避免餐后立即平卧；睡觉时抬高床头15cm，裤带不宜束得过紧，避免各种引起腹压过高的状态。

2. 促进食管和胃的排空

多巴胺拮抗剂、西沙必利和拟胆碱能药可以促进食管和胃的排空，增加LES的张力。其中，多巴胺拮抗剂包括甲氧氯普胺和多潘立酮，西沙必利可以通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管和胃的蠕动和排空，拟胆碱能药如乌拉胆碱可以增加LES的张力，促进食管收缩，加快食管内酸性食物的排空以改善症状。

3. 降低胃酸

制酸剂、组胺H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂可以降低胃酸。制酸剂如氢氧化铝凝胶和氧化镁可以中和胃酸，组胺H2受体拮抗剂如甲氰咪胍、呋硫硝胺和法莫替丁可以强烈抑制胃酸分泌，质子泵抑制剂如美拉唑和兰索拉唑可以阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶而减少胃酸分泌。

4. 联合用药

促进食管、胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用，能促进食管炎的愈合。也可以用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用。长期服用药物需要注意副作用和药物相互作用。

5. 食疗验方

除了药物治疗外，以下食疗验方也可以辅助治疗反流性食管炎：仙人掌炒牛肉、黄芪猴头乌贼汤、健胃消食牛肚汤、内金山药蒸蛋和茴香牛肉汤。这些食疗验方具有健脾益气、活血止痛、补中气、健脾胃、消食开胃等功效。