大柴胡汤治疗阳痿的临床案例

潘某，35岁，自诉勃起功能下降已有2年余，性欲尚可，但勃起困难，硬度下降，晨勃消失。伴随症状包括口干苦、胸闷、胃部经常有堵塞感、大便偏溏、日行2-3次、量少、解之不畅，舌红苔腻，脉滑数。平素脾气急躁易怒，嗜食烟酒，有高血脂病史。患者体型壮实，剑突下按压痛阳性。经过初步检查，性激素5项及阴茎血管超声检查未见明显异常。

针对此病例，医生开具了大柴胡汤加减的处方：柴胡18g、黄芩12g、清半夏12g、枳壳15g、赤白芍各10g、制大黄10g、生姜6g、红枣10g、黄连3g。服用7剂后，患者已有晨勃，勃起可，成功同房一次，口干苦大减，胃部堵塞感缓解，大便略成行。随后，原方加蜈蚣3g，再进14剂。三诊时，患者的勃起基本正常，胃部堵塞感消失，大便成行，日行1-2次。最后，原方大黄减为6g，续用半月而愈。

大柴胡汤源自《伤寒论》，具有抗抑郁和抗焦虑的功效。日本汉医善用大柴胡汤治疗阳痿，认为壮年患阳痿，心腹弦急之证，用大柴胡汤其效如神，百试百效。然而，临床上对于体型壮实阳痿患者，伴胸胁苦满，上腹部拘急疼痛，局部肌紧张，舌红苔黄燥，脉滑数者，应谨慎使用大柴胡汤。