大柴胡汤治疗阳痿的临床案例

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潘某,35岁,自诉勃起功能下降已有2年余,性欲尚可,但勃起困难,硬度下降,晨勃消失。伴随症状包括口干苦、胸闷、胃部经常有堵塞感、大便偏溏、日行2-3次、量少、解之不畅,舌红苔腻,脉滑数。平素脾气急躁易怒,嗜食烟酒,有高血脂病史。患者体型壮实,剑突下按压痛阳性。经过初步检查,性激素5项及阴茎血管超声检查未见明显异常。

针对此病例,医生开具了大柴胡汤加减的处方:柴胡18g、黄芩12g、清半夏12g、枳壳15g、赤白芍各10g、制大黄10g、生姜6g、红枣10g、黄连3g。服用7剂后,患者已有晨勃,勃起可,成功同房一次,口干苦大减,胃部堵塞感缓解,大便略成行。随后,原方加蜈蚣3g,再进14剂。三诊时,患者的勃起基本正常,胃部堵塞感消失,大便成行,日行1-2次。最后,原方大黄减为6g,续用半月而愈。

大柴胡汤源自《伤寒论》,具有抗抑郁和抗焦虑的功效。日本汉医善用大柴胡汤治疗阳痿,认为壮年患阳痿,心腹弦急之证,用大柴胡汤其效如神,百试百效。然而,临床上对于体型壮实阳痿患者,伴胸胁苦满,上腹部拘急疼痛,局部肌紧张,舌红苔黄燥,脉滑数者,应谨慎使用大柴胡汤。

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