股骨头坏死的X线检查特点及诊断方法

股骨头坏死，也被称为股骨头无菌性坏死或股骨头缺血性坏死，是一种由于局部血液循环不良导致的骨坏死病变。这种病变会引起股骨头进一步缺血、坏死、骨小梁断裂和股骨头塌陷。

在早期，通常需要进行核磁共振检查来确诊股骨头坏死。然而，对于有明显症状的患者，X线片检查是必不可少的。X线片检查可以显示不同阶段的异常表现特点。

在初期，髋关节间隙轻度增宽，主要是由于关节软骨增宽和股骨头外移引起的。1期和2期时，骨密度不均匀，关节表面不光滑，毛糙。

中期，股骨头皮质塌陷的早期征象可以在X线片上看到，包括死骨、裂隙、硬化和透光区。股骨头压缩变扁平，轮廓不规则，关节腔最初因股骨头变扁而增宽。股骨颈下方可能出现皮质增厚或骨膜增生，关节间隙可能呈不规则变窄，髋臼关节面增生硬化，Sheaton（沈通氏线）不连续，股骨头碎块可能成为关节游离体。

晚期，股骨头的骨结构完全消失，股骨头明显变扁或覃状变形，内有弥漫或局限性硬化或囊变区，关节间隙变窄，股骨头增粗，可能有关节半脱位。髋臼缘和股骨头基底部增生变成骨赘，髋臼关节面出现硬化并囊变，股骨头与髋臼变扁，股骨颈吸收，下肢变短。

对于已经塌陷的股骨头坏死患者，通常还需要结合CT检查片子来确定塌陷范围，以制定手术治疗方案。