急腹症：病因、分类、诊断与治疗

急腹症是指腹腔内、盆腔内或脏器因急性炎症、创伤、穿孔、破裂、梗阻、绞窄或血管栓塞等引起的以急性腹痛为主要症状的一组疾病。其病因复杂，临床上可分为外科急腹症、妇科急腹症、内科急腹症和儿科急腹症等。急腹症的诊断和治疗需要及时、准确和有效，首先应对患者的全身情况进行评估，判断有无危重情况必须优先处理的。对于一般急腹症则应住院观察和对症处理，并对病情随时进行评估，非手术治疗无效或者出现恶化者应及时中转手术。急腹症的病因包括腹腔内脏器疾病和腹腔外疾病两大类，每一类又分为器质性改变和功能失调两组。器质性改变包括组织脏器的炎症、损伤、破裂、穿孔、梗阻、套叠、嵌顿、扭转、出血、绞窄、坏死或代谢异常等，功能失调包括痉挛、麻痹、神经功能紊乱和器官功能暂时性失常等。急腹症的分类方法有按学科分类和按腹痛的部位分类两种。按学科分类可分为内科腹痛和外科腹痛等，按腹痛的部位分类可分为右上腹痛、左上腹痛、右下腹痛、左下腹痛、脐部及全腹痛等。诊断急腹症需要详细而准确的病史、全面而细致的体格检查、必要而适当的实验室和影像学检查。治疗急腹症应遵循及时、准确和有效的原则，非手术治疗包括半卧位或抗休克体位、禁饮食、持续胃肠减压、液体治疗、抗生素预防感染等，手术治疗应根据患者的全身情况和腹部病变程度选择适当的手术方式，谨记先救命，后手术，术式简单、有效，不过于强求手术完美，忽视患者安全的原则。