有效避免糖尿病足截肢的保守治疗方法

糖尿病足（也被称为脱疽）是糖尿病患者中致死、致残的主要原因之一。相比于非糖尿病患者，糖尿病患者的截肢率高达15倍。这种情况不仅会严重影响患者的生活质量，还会带来极高的医疗费用和社会负担。近年来，医学界加强了对糖尿病足的研究，以预防足溃疡的发生和避免截肢。

治疗糖尿病足需要根据病情分期、病变类型和患者的整体情况来选择合适的中西医结合治疗方案。以下是五种有效的保守治疗方法，可以帮助患者避免截肢。

1. 改良生活方式：通过调整饮食、适度运动、戒烟和注意足部保护等方式，提倡健康的生活方式。同时，选择科学的治疗方法并定期随访，建立互相信任的医患关系，患者需要学习相关的医疗、护理和保健知识。
2. 控制血糖：控制血糖是治疗糖尿病的基础，尽可能使血糖降至正常或接近正常水平。
3. 治疗感染：化腐清创治疗是控制糖尿病足感染的关键。及时清除坏死组织、放置引流、常规消毒换药等。局部红肿、按之有搏动感者可及时切开，充分暴露变性坏死组织，逐步清除溃疡中深部失活肌腱、坏死组织。伤面应保持洁净透气，窦道在清除腐筋后可插入负压引流管或药线，以引流拔毒、祛腐生肌。注意局部清洁消毒要较大范围消毒患足，尤其趾缝间及足跟皲裂处，可用清热解毒中药清洗及外敷。要根据细菌培养选择敏感的抗菌素。
4. 改善末梢神经功能障碍：使用神经营养药如B族维生素、腺苷钴胺、甲钴胺等可以缓解神经痛。醛糖还原酶抑制剂ONO-2235可降低末梢神经内山梨醇含量，抑制醛糖还原酶活性，改善神经功能有一定疗效。阿士匹灵苯妥英钠和清热凉血中药对足灼热综合征有一定疗效。
5. 改善肢体血液循环：静脉滴注扩血管和改善血液循环的药物，如血栓通、银杏达莫、桂哌齐特等。静脉滴注前列地尔和口服西洛他唑片有较好地改善周围血液循环的作用。中医则根据辨证分型给与相应中药治疗。不同时期应用中药泡洗也可改善肢体血供，但要注意泡洗水温应限制在40℃以下。