晕厥的病因、诊断和治疗方法

晕厥是一种常见的临床症状，发生率约为0.9%~1.7%。其病因复杂，涉及多个学科。飞行人员晕厥包括地面晕厥和空中晕厥，地面晕厥是飞行人员常见的病症，而空中晕厥则是导致飞行事故的重要原因。地面晕厥的各种类型都可能发生在空中，另有些空中晕厥与飞行因素有关。

晕厥的诊断需要明确是否是晕厥、是否能确定晕厥的病因以及是否是高危患者。对初步评估后尚无法明确晕厥原因的患者，应立即对其主要心血管事件及心源性猝死的风险进行评估。风险分层近期（7~30d）有危及生命风险者应住院诊治或观察。主要危险因素是指多个研究报道比较一致的独立危险因素，次要危险因素是指单个研究报道的危险因素。具备一个主要危险因素者应紧急（2周内）心脏评估，具备一个或多个次要危险因素者也应考虑紧急心脏评估。

晕厥的治疗原则是延长患者生命，防止躯体损伤，预防复发。晕厥的病因对选择治疗至关重要。晕厥的标准治疗应针对引起全脑低灌注的病因。但对某些疾病病因不明确或对目前治疗无效时，应针对导致全脑低灌注的发病机制治疗。应根据危险分层，进行合适的治疗。

反射性晕厥的治疗目标主要是预防复发和相关的损伤，改善生活质量。治疗方法包括物理治疗和药物治疗。体位性低血压和直立性不耐受综合征的治疗包括非药物治疗和药物治疗。心源性晕厥的治疗则主要是针对病因进行相应治疗。空中晕厥的治疗原则是立即停止加压呼吸，平卧位休息，必要时给予吸氧、升血压等对症治疗。