中国乳腺癌：挑战与机遇

乳腺癌在中国已成为女性最常见的癌症，且发病率和死亡率都在不断上升。根据全球肿瘤流行病统计数据，中国女性乳腺癌的发病率为每10万人21.6例，死亡率为每10万人5.7例。尽管如此，中国乳腺癌的治疗花费相对较低，平均每例新发患者的治疗总费用为1216美元，排名第103位。然而，在国内，乳腺癌的花费仍然很高，能够迅速导致家庭贫穷。

中国乳腺癌的发病高峰出现在45-55岁和70-74岁之间，且多次生育与绝经后妇女乳腺癌低风险相关。肥胖和低水平体育活动被认为是影响乳腺癌发病的危险因素，特别是在传统健康的饮食模式逐渐向西方饮食靠拢后。超重和肥胖使得未来中国年轻女性增加了乳腺癌患病率，尤其是在绝经后。

中国还面临着筛查和早期诊断的挑战。由于缺乏全国范围内的筛查项目，57%的患者在50岁前被诊断为乳腺癌。晚期乳腺癌的频发是造成生存率差异的主要原因。中国需要提高公众认知，继续研究乳腺X线检查和乳腺临床体检在乳腺癌早期发现中的作用，提供更多可用的医疗服务，以便中国女性愿意接受筛查。

在临床诊断方面，中国女性乳腺癌的中位诊断年龄是48-50岁，相比于西方女性更加年轻。放射治疗的采取率逐渐增加，但仍然有很多病人得不到很好的治疗。中国乳腺癌科学出版物的数量持续增加，但与此同时对于论文低质量假数据的担忧不断。

为了改善全国发病率和死亡率数据，需要强调对没有机会得到治疗的病人进行关照。中国政府采取了多项重要措施来解决在医疗改革中面临的挑战，例如从2009年开始发展了可负担和易获得的医疗保健系统，2012年国家医疗保险系统基本实现全民覆盖，乳腺癌作为20种重大疾病之一将优先纳入大病保险范围，国家医疗保险制度覆盖了70%的住院病人医疗花费，许多肿瘤药物已经列入国家基本药物清单。

专家建议，中国需要全面均衡保健系统，制定国家控制乳腺癌计划，扩大乳腺癌登记和数据收集，预防Ⅳ期疾病，改善Ⅳ期癌症治疗，推进乳腺癌研究和教育，并重新定义乳腺癌指导方针，顾及医疗资源的不足与治疗新药的短缺，定义最低临床治疗规范。