中国乳腺癌:挑战与机遇

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乳腺癌在中国已成为女性最常见的癌症,且发病率和死亡率都在不断上升。根据全球肿瘤流行病统计数据,中国女性乳腺癌的发病率为每10万人21.6例,死亡率为每10万人5.7例。尽管如此,中国乳腺癌的治疗花费相对较低,平均每例新发患者的治疗总费用为1216美元,排名第103位。然而,在国内,乳腺癌的花费仍然很高,能够迅速导致家庭贫穷。

中国乳腺癌的发病高峰出现在45-55岁和70-74岁之间,且多次生育与绝经后妇女乳腺癌低风险相关。肥胖和低水平体育活动被认为是影响乳腺癌发病的危险因素,特别是在传统健康的饮食模式逐渐向西方饮食靠拢后。超重和肥胖使得未来中国年轻女性增加了乳腺癌患病率,尤其是在绝经后。

中国还面临着筛查和早期诊断的挑战。由于缺乏全国范围内的筛查项目,57%的患者在50岁前被诊断为乳腺癌。晚期乳腺癌的频发是造成生存率差异的主要原因。中国需要提高公众认知,继续研究乳腺X线检查和乳腺临床体检在乳腺癌早期发现中的作用,提供更多可用的医疗服务,以便中国女性愿意接受筛查。

在临床诊断方面,中国女性乳腺癌的中位诊断年龄是48-50岁,相比于西方女性更加年轻。放射治疗的采取率逐渐增加,但仍然有很多病人得不到很好的治疗。中国乳腺癌科学出版物的数量持续增加,但与此同时对于论文低质量假数据的担忧不断。

为了改善全国发病率和死亡率数据,需要强调对没有机会得到治疗的病人进行关照。中国政府采取了多项重要措施来解决在医疗改革中面临的挑战,例如从2009年开始发展了可负担和易获得的医疗保健系统,2012年国家医疗保险系统基本实现全民覆盖,乳腺癌作为20种重大疾病之一将优先纳入大病保险范围,国家医疗保险制度覆盖了70%的住院病人医疗花费,许多肿瘤药物已经列入国家基本药物清单。

专家建议,中国需要全面均衡保健系统,制定国家控制乳腺癌计划,扩大乳腺癌登记和数据收集,预防Ⅳ期疾病,改善Ⅳ期癌症治疗,推进乳腺癌研究和教育,并重新定义乳腺癌指导方针,顾及医疗资源的不足与治疗新药的短缺,定义最低临床治疗规范。

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