口咽癌：放疗科医生的视角

口咽癌是头颈部常见的恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的0.5%。其主要危险因素包括吸烟、饮酒和人类乳头状瘤病毒（HPV）感染。早期口咽癌通常无明显症状，难以被发现，扁桃体癌首发症状常为咽喉疼痛、咽下困难、同侧颈部肿块。治疗口咽癌需要全面评估患者，包括一般状况、疾病诊断、临床分期和治疗史等资料。对于早期病例，单纯手术或放疗均可，选择治疗手段应侧重于功能的保留。晚期口咽癌则需要综合治疗，包括手术和放疗。放疗前，需要进行CT扫描和靶区设计，预防性放疗剂量为50Gy，术前放疗剂量为40~50Gy，术后放疗剂量为50Gy（若有残留，应加量至65~70Gy），单纯根治放疗剂量为65~70Gy。放疗并发症包括口咽部急性黏膜炎、唾液腺受损、味觉改变和皮肤反应等。治疗后，需要密切关注患者的恢复情况和可能的远期并发症，如喉软骨坏死和颈部皮肤纤维化等。口咽癌的5年生存率因病变发展阶段而异，早期患者的生存率可达100%，而晚期患者的生存率仅为20%~60%。