新标准：血清阴性脊柱关节病的诊断与分类

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健康管理专家

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血清阴性脊柱关节病（SpA）是一组以脊柱关节受累为特征、血清类风湿因子阴性的疾病。该组疾病包括强直性脊柱炎（AS）、银屑病性关节炎（PsA）、Reiter氏综合征（RS）、反应性关节炎（ReA）、肠病性关节炎、幼年型强直性脊柱炎、幼年脊柱关节病及未分化型脊柱关节病（USPA）等。这些疾病在临床上有以下共同点：家族聚集现象、与HLA-B27的密切关系、与肠道革兰氏阴性杆菌的相关性、皮肤粘膜改变、外周关节炎、无类风湿结节、类风湿因子（RF）阴性、骶髂关节炎和肌腱端病或附着点炎。

在2009年美国风湿病学年会上，专家公布了SpA的新分类标准。该标准将根据影像学结果和临床特征进行分类。有影像学结果时，需要满足影像学提示骶髂关节炎加上至少一个SpA临床特征；无影像学结果时，需要满足HLA-B27阳性加上至少两个其他SpA临床特征。临床特征包括炎性背痛、关节炎、肌腱端炎、葡萄膜炎、指（趾）炎、银屑病、克罗恩病/溃疡性结肠炎、对非甾体抗炎药（NSAIDs）治疗反应好、SpA家族史、HLA-B27阳性和C反应蛋白（CRP）增高等。

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