肝脏肿瘤的病因及发病机制解析
肝脏肿瘤的发生与多种因素有关。首先,肝硬化是导致肝癌的主要原因之一。约80%的肝细胞癌患者同时患有肝炎肝硬化,尤其是大结节性肝硬化。这种情况可能是由于肝细胞变性坏死、间质结缔组织增生、纤维间隔形成、残留肝细胞结节性再生,形成小叶,在反复增生过程中肝细胞可发生变异最终导致癌变。
其次,病毒性肝炎也与肝癌的发生密切相关。乙型肝炎和丙型肝炎患者的肝癌发生率明显高于非感染者。含有黄曲霉素的食物摄入、接触化学致癌物如硝酸盐和亚硝酸盐等,以及机体免疫状态的低下也可能导致肝癌的发生。
肝母细胞瘤是另一种常见的肝脏肿瘤。它多为单病灶,位于肝右叶,可能有或无包膜,切面呈灰白至棕色,有出血、骨化及坏死区。根据其组织学特征,肝母细胞瘤可以分为上皮型、上皮-间叶型、胎儿型、胚胎型、粗梁型和小细胞未分化型(间变型)等不同亚型。
肝细胞癌的特点是含有分化好的大多角形细胞,具有嗜酸性胞浆,细胞形成肝索结构,周围被血管窦包绕。无论是肝母细胞瘤还是肝细胞癌,两者均可见髓外红细胞增生灶,并且多侵犯肝右叶。肿瘤侵及右及左叶或为多中心性,且最常转移到肺,腹腔内局部扩散也不少见。较少见的是转移到中枢神经系统。
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