深入了解下肢深静脉血栓：10个问题的解答

下肢深静脉血栓是一种常见的血管疾病，可能会导致严重的并发症。以下是对10个关于下肢深静脉血栓的常见问题的详细解答。

1. 为什么不进行手术取栓？

在过去，手术取栓曾经是一种常见的治疗方法。然而，随着新型溶栓抗凝药物的出现，许多医生现在更倾向于首选非手术治疗。这种方法的优点在于可以避免手术风险，并且血栓复发率较低。只有在特定情况下，例如发病在72小时之内且出现“股青肿”时，才会考虑手术取栓。

2. 为什么需要24小时持续输液治疗？

国际上通用的深静脉血栓规范治疗包括24小时肝素持续静脉灌注。这种方法可以保持血药浓度在恒定的水平上，减少出血并发症的风险。虽然病人在接受治疗时可能需要限制活动，但总体来说，这种治疗方法是安全和有效的。

3. 高热是否是溶栓治疗的药物中毒？

溶栓药物，包括尿激酶、链激酶和组织纤溶酶原复合物（tPA），可能会引起一些副作用。其中，链激酶的溶栓效果较好，但部分病人可能会出现高热、寒战等组织反应。这些反应通常不会对生命安全造成威胁，并且在两三天后会消退。

4. 为什么需要口服3-6个月的华法令？

研究表明，在急性深静脉血栓形成后的3-6个月内，复发血栓的风险较高。因此，在此阶段，持续使用抗凝药物是非常重要的。华法令是一种常用的抗凝药物，可以有效预防血栓的形成和复发。

5. 如何预防肺栓塞？

目前最有效的预防肺栓塞的方法是在下腔静脉置放滤器。这样可以防止血栓脱落并阻塞肺动脉。滤器上的血栓会逐渐被吸收。

6. 滤器是如何放置的？

放置滤器的操作相对简单。医生通常会通过大腿根部穿刺，在股静脉置入导管，然后将滤器通过导管送入下腔静脉的特定位置。滤器释放后会像伞一样自动打开，支撑在血管上。

7. 滤器放置后会有影响吗？

一般来说，滤器放置后不会对人体产生负面影响。滤器由钛合金制成，对人体的血液几乎无影响，组织反应极轻。每年全球有数万人接受滤器放置手术，但并发症的报道却很少。因此，只需每年定期复查即可。

8. 放置滤器是否复杂？

放置滤器只需要局部麻醉，手术本身风险不大，操作也不复杂。但由于病人可能伴有其他基础疾病，可能会增加其他风险。

9. 为什么需要长期穿戴医用弹力袜？

理想的治疗方案包括定期做血液气泵治疗、穿戴医用弹力袜、口服抗凝剂。然而，血液气泵治疗可能受到各种条件的限制而无法普及。因此，穿戴医用弹力袜就显得尤为重要。医用弹力袜的压力分布应该是从下至上递减的，踝部的压强应在20mmHg以上。

10. 为什么需要定期抽血化验？

定期抽血化验是为了监测抗凝药物的效果。抗凝药物的主要副作用是出血，而不同的人对药物的反应可能不同。通过血液指标来调整药物剂量，可以达到既能有效抗凝，又能减少出血风险的目的。