神经影像在脑胶质瘤诊断中的应用与挑战

现代神经外科对神经影像技术的需求日益增长，特别是在脑胶质瘤的诊断和治疗中。江涛教授指出，CT和MRI是当前最常用的神经影像技术，能够提供肿瘤在颅内的精确解剖位置信息。然而，仅依靠这些技术可能无法完全准确地判断肿瘤的侵袭性和边界。

在对比增强影像中，高级别胶质瘤患者中有25%可能无对比增强影像，而低级别胶质瘤患者中有25~30%可能会有对比增强影像。因此，单纯依赖影像学特征进行诊断可能会导致误诊或漏诊。

MRI在判断胶质瘤的侵袭性和术后残留方面优于CT。MRI可以显示肿瘤是否向左右大脑半球侵袭性发展，并且可以较好地区分肿瘤是浸润性生长还是膨胀性生长。MRI还可以作为术后随访的检查手段。

然而，神经影像在判断胶质瘤的侵袭边界和术后放射性坏死方面仍存在挑战。MRI T2加权像反映的可能是水肿带、脱髓鞘的神经纤维及其它降解组织，而不是真正的细胞组织。因此，临床上需要结合多种检查手段和临床经验来综合判断。

总之，神经影像技术在脑胶质瘤的诊断和治疗中扮演着重要角色，但也需要不断的改进和完善，以提高其准确性和可靠性。