预防大肠癌：肠镜筛查是关键

根据全国肿瘤登记中心的统计数据，中国每年有约37.6万例新发大肠癌病例，19.1万人死于大肠癌。这个数字相当于每3分钟就有1人死于大肠癌。面对如此高发的疾病，我们需要寻找有效的预防方法。

研究表明，95%以上的大肠癌是由大肠息肉演变而来的。因此，借鉴美国的成功经验，推广肠镜筛查，发现可能恶变的结肠息肉，降低大肠癌的发生率是非常重要的。

大肠息肉是一种常见的消化道息肉，多长在大肠上。它们是增生组织的团块，正常情况下肠道粘膜是光洁平坦的，但如果局部受到损伤或刺激，消化道粘膜可能会过度增生，形成一个小的隆起或凸起，称之为息肉。这些息肉可以是良性的也可以是恶性的，肉眼下可以大致判断其良恶性，但最准确的诊断还是活检后显微镜下分析（病理诊断）。

大肠息肉对健康的威胁主要体现在以下三方面：可能出现癌变、发生率不低、长了不知道。任何人都可能长息肉，但如果有以下四项高危因素，肠道里长息肉的风险更大：50岁以上、体重超标、吸烟、肠息肉或大肠癌家族史及既往史。另外大肠息肉会让我们担忧，是因为肠道内长了息肉，自身是没有感觉的，不通过专门大肠的钡剂造影或肠镜检查，几乎是难以发现的。因此有计划的筛查，就显得非常有必要。

肠镜筛查可以有效预防大肠癌。曾经大肠癌高发的美国，推荐50岁以上的老人每年定期检查肠镜，坚持了十几年，带来效果惊人。上世纪90年代，美国男性结直肠癌的发病率为1‰，女性为0.6‰，当时美国肠镜普查覆盖率只有21%。2017年，美国50岁以上的人群接受结肠镜普查的概率已经达到65%左右，男性发病率下降了40%，女性下降一半（男性0.6‰和女性0.27‰）。这必须归功于肠镜筛查。因为在肠镜检查时发现的大肠息肉，在检查后医生会把它们切除并送检，这相当于切断了大肠息肉演变为大肠癌的必经之路，长此以往大肠癌的发病率自然就降低了。肠镜筛查的另一个好处，是死亡率也会跟着降低。因为肠镜普及了，大肠癌不再像过去那样到了晚期才被发现。大肠癌在中早期的治愈率是比较高的。

肠镜检查并不像人们想象的那么可怕。随着医学技术的发展和医师操作熟练程度的提高，肠镜检查已经相当方便，绝大多数人可耐受并完成检查。然而，肠道准备是肠镜检查成功的一半。为了做好肠道准备，需要注意以下几点：检查前两三天不吃多渣食物，检查前1–2天禁食红色或多籽食物，检查前一天，午餐、晚餐吃少渣半流质食物，假如是上午检查，检查当天早晨禁食，在内镜检查前4–6小时，服用泻药，拉至清水无渣为宜；如果是下午检查中午仍需禁食，没有糖尿病的朋友可喝糖水防止低血糖。麻醉下肠镜则应按照麻醉师的要求，严格禁食、禁水。

最后，我们在此倡议：目前我国50岁以上人群接收肠镜检查的比例只有不足15%，而50岁以后是大肠息肉的高发年龄。若年过50的您从未做过肠镜检查，建议您下次体检时务必加上这一项。至于每年的例行体检，可以先查简单的大便隐血检查，若有阳性结果再做一次肠镜。