抗蛇毒血清治疗及多脏器衰竭的抢救方法

蛇咬伤是一种常见的急性中毒事件，需要及时有效的治疗。抗蛇毒血清是目前最常用的治疗方法之一。这种血清有单价和多价两种类型，特异性高，效果确切。然而，对于已经发生器质性改变的实质性器官，如脑、心、肾等，抗蛇毒血清的疗效可能不佳。使用抗蛇毒血清时，剂量的多少应该根据血清的效价和毒蛇排毒量来决定，通常需要大于中和排毒量所需的剂量。例如，使用抗蝮蛇毒血清时，一般注射1安瓿（10ml），视病情也可以酌情增加。儿童用量与成人相同，不能减少。但在使用前，必须先进行过敏试验，并可配合使用糖皮质激素，如氢化可的松、地塞米松等。

在抢救蛇咬伤引起的多脏器衰竭时，需要针对不同器官采取相应的治疗措施。例如，对于蛇咬伤引起的肾功能衰竭，早期可以使用碱化尿液、扩容、化栓疗法等方法；而在肾功能衰竭尿少或尿闭时，需要控制输液量，防治高钾血症，并可使用利尿剂。对于蛇咬伤引起的呼吸衰竭，需要保持呼吸道通畅，持续有效给氧，并可使用中枢兴奋剂、平滑肌兴奋剂等药物。对于蛇咬伤引起的循环衰竭，需要大剂量应用维生素C、磷酸果糖、能量合剂等，并可使用升压药、改善微循环的药物等。同时，辨证施治也是非常重要的治疗手段，可以根据卫气营血和三焦辨证的原则，选用相应的中药方剂进行治疗。

在蛇咬伤的治疗中，中成药也扮演着重要的角色。常用的中成药有季德胜蛇药、上海蛇药、广州蛇药、云南蛇药等。这些药物可以在伤后立即服用，首次用量加倍，以后每4～6小时用药一次。昏迷患者可使用注射剂型。