阑尾炎和肠道蛔虫病：病因、症状、治疗及并发症

阑尾炎是一种常见的外科急腹症，居各种急腹症的首位。其发病机制复杂，主要与阑尾管腔阻塞、细菌感染和神经反射有关。根据病理表现，阑尾炎可分为单纯性、化脓性和坏疽性穿孔三类。临床上，转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛是其常见表现。治疗上，非手术治疗适用于单纯性阑尾炎、阑尾脓肿、妊娠早期和后期阑尾炎及高龄合并主要脏器病变的阑尾炎；手术治疗则是急性阑尾炎的主要治疗方法，应早期进行以防并发症的发生。并发症包括腹腔脓肿、内外瘘形成、门静脉炎、切口感染、腹膜炎、腹腔脓肿、出血和粪瘘等。老年人急性阑尾炎的特点是起病症状常不突出，腹痛可逐渐发生而较轻，且易发生坏死穿孔，合并其他重要脏器的病理改变或潜在疾病的可能性也较高。

肠道蛔虫病是最常见的肠道寄生虫病，传染源是蛔虫病患者和感染者。大量的虫卵随患者粪便排出，污染蔬菜及泥土，在适宜的温湿度下，约经2周，发育为成熟虫卵。成熟虫卵经口到胃，大部分被胃酸杀死，少数进入小肠孵化发育为幼虫。幼虫钻入肠粘膜，经淋巴管或微血管入门静脉、肝脏、下腔静脉而达肺；在肺内脱皮后形成1毫米左右的幼虫。幼虫穿过微血管经肺泡、支气管、气管上升至咽，然后再被吞入胃，发育为成虫。自吞食虫卵至成虫成熟约需75天，在小肠内生存期约为1－2年。肠道蛔虫常引起反复发作的上腹部或脐周腹痛，消化道功能紊乱和异性蛋白反应，如纳差、恶心、呕吐、腹泻和荨麻疹。并发症包括胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻和蛔虫穿孔等。治疗上，直接的驱虫治疗包括苯咪唑类化合物、噻嘧啶和驱蛔灵等药物；针对蛔虫病并发症的治疗则需要根据具体情况进行。