青少年特发性脊柱侧弯的最佳治疗：检测、筛查和理疗

特发性脊柱侧弯是一种常见的青少年骨骼畸形，导致明显的外部异常，包括棘突横向偏移、肩膀、肩胛骨、腰线和/或臀部不对称、躯干侧失衡、肋骨或腰部拱起、生理性脊柱后凸和前凸困扰等症状。在初期，这些症状很可能被忽视。因此，对脊柱侧弯进行早期检测和筛查至关重要，以便及时采取有效的治疗措施，减少弯曲进展的风险。

筛查的主要目的是尽早发现脊柱畸形，实现可减少弯曲进展风险的早期保守治疗。筛选试验应具有高灵敏度和特异性，虽然它不是为了诊断。常用的筛查方法包括基本视觉体位评估、涅尔测量计和表面形貌法。其中，基本视觉体位评估是一种简单、快速且廉价的方法，依赖于躯干正面、侧面及背面的检查，通过亚当斯前曲试验来辨别是否存在肋骨凸起。涅尔测量计则可以快速简便地定量测定躯干旋转的程度。表面形貌法基于外部身体轮廓的评估，并可通过多种技术完成，虽然能够准确、无创、立体地评估躯干的形状，但完成这些研究所需的时间和费用使其对于大规模筛选不切实际。

理疗是特发性脊柱侧弯患儿的保守治疗法之一。可以以锻炼或涉及电刺激椎旁肌的理疗形式加以应用。关于特发性脊柱侧弯理疗功效的意见有所不同，但大多数评论表明，报道的研究证据不充分，并且必须考虑组织和开展研究以获得相应科学证据的客观困难。为了使特发性脊柱侧弯锻炼系统化，脊柱侧弯矫形和康复治疗学会（SOSORT）制定了一份关于理疗管理的共识文件。根据循证医学的准则定义了所谓“特殊理疗练习”。这些练习的目标是影响弯曲角度、改善心肺功能参数、缓解或消除疼痛、改善身体外观和生活质量，并且应包括三维畸形矫正、积极纠正身姿的稳定性、训练青少年如何在日常活动中保持纠正后的身姿等内容。