房间隔缺损的介入治疗:适应症、相对适应症和禁忌症
房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病,介入治疗是其主要的治疗方式。以下是房间隔缺损介入治疗的适应症、相对适应症和禁忌症。
适应症:
- 年龄大于3岁;
- 继发孔型房间隔缺损直径大于或等于5mm,伴有右心容量负荷增加,左向右分流的房间隔缺损直径小于或等于36mm;
- 缺损边缘至冠状静脉窦、上、下腔静脉及肺静脉距离大于或等于5mm,至房室瓣距离大于或等于7mm;
- 房间隔直径大于所选封堵伞的直径;
- 不合并必须外科手术的其他心脏畸形。
相对适应症:
- 年龄小于3岁,但伴右心负荷加重;
- 房间隔缺损前缘残端缺如或不足,但其他边缘良好;
- 缺损周围部分残端不足5mm;
- 伴肺动脉高压,但QP/QS大于或等于1.5,动脉血氧饱和度大于或等于92%,可实行封堵。
禁忌症:
- 原发孔型房间隔缺损及肺静脉窦型房间隔缺损;
- 感染性心内膜炎及出血性疾病;
- 封堵器安置处有血栓存在,导管插入处有静脉血栓形成;
- 严重肺动脉高压导致右向左分流;
- 伴有与房间隔缺损无关的严重心肌疾病及瓣膜性疾病;
- 近1月内患感染性疾病或感染性疾病未能控制;
- 患有出血性疾病及未治愈的胃、十二指肠溃疡。
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樊高伟
临猗县人民医院 心血管内科
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