肋骨骨折：常见类型、原因和症状

肋骨骨折是胸部损伤中最常见的一种情况，可能涉及单根或多根肋骨，甚至同一肋骨在多个位置骨折。相比之下，儿童的肋骨富有弹性，能够更好地承受外力冲击，因此不易发生骨折；而老年人由于骨质疏松，骨折风险增加。

肋骨骨折的发生与其位置有关。第一至第三肋骨短小，且受到锁骨、肩胛骨和肌肉的保护，较少发生骨折；第四至第七肋骨长且固定，成为最容易骨折的部位；第八至第十肋骨虽然较长，但前端与胸骨相连，形成肋弓，具有较大的弹性，不易骨折；第十一至第十二肋骨前端游离不固定，弹性大，也较少发生骨折。

肋骨骨折的原因多种多样。直接暴力（如跌倒或钝器撞击胸部）可以使肋骨向内弯曲而折断；间接暴力施压于胸部前后，导致肋骨向外过度弯曲折断；老年性骨折可能由剧烈咳嗽或喷嚏引起；病理性骨折则可能是恶性肿瘤转移性病灶等所致。

肋骨骨折的严重性不容忽视。骨折断端向内移位可能刺破胸膜、肺组织等，引起气胸、血胸、皮下气肿或血痰、咯血等并发症；如果刺破肋间血管，可能导致胸腔大量出血，病情迅速恶化。多根多处肋骨骨折可能引起连枷胸和反常呼吸，进而导致呼吸、循环衰竭。

连枷胸是指多根多处肋骨骨折后，前侧局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化，出现反常呼吸运动。这种情况可能影响气道的换气，引起体内缺氧和CO2滞留，并影响静脉回心血流，严重时发生呼吸和循环衰竭。反常呼吸运动表现为吸气时软化区的胸壁内陷，而呼气时向外鼓出。

肋骨骨折的症状包括局部疼痛，尤其在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧；部分患者可能出现气促、咳嗽、咳血痰等症状；严重者可能出现不同程度的呼吸困难和循环障碍。