后路椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎结核的临床研究

本研究旨在探讨后路椎旁肌间隙外科技术在治疗胸腰椎结核中的可行性和临床疗效。我们回顾性分析了29例患者的数据，包括2例T8,9结核、6例T9,10结核、8例L1,2结核、10例L2,3结核和3例L4,5结核。患者中有12名男性和17名女性，年龄在28至53岁之间，平均年龄为40.78岁。9例患者伴有后凸畸形，Cobb角平均为29.67°（19°～39°），2例患者为结核术后复发，术前Frankel分级为C级。所有患者在手术前均规范口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和葡醛内酯2～4周。手术方法采用经后路椎旁肌间隙入路，一期完成前方病灶清除和后方椎弓根钉内固定。记录了手术时间、术中出血量、术后引流量以及术后1周和末次随访时的疼痛视觉模拟评分（VAS）、Cobb角变化、红细胞沉降率恢复正常所需时间、神经症状改善情况和植骨融合情况。结果显示，所有患者手术过程顺利，手术时间为3～4小时，平均3.3小时；手术出血量为300～600ml，平均434ml；手术后引流250～450ml，平均340ml。所有患者均获得随访，平均随访时间为16.56个月（6～36个月）。X线及CT重建复查显示无内固定松动，植骨融合。患者无窦道形成及结核复发，无内固定失效及相关并发症。术后平均4.22个月红细胞沉降率恢复正常；2例结核复发患者术前Frankel分级为C级，术后1例恢复至D级，1例E级；术后Cobb角平均为10.33°（9°～12°），末次随访时为12.22°（11°～14°）。综上所述，经后路椎旁肌间隙入路一期行胸腰椎结核清除加内固定术是可行、有效的，临床疗效满意。