热性惊厥与无热惊厥的区别及护理要点

热性惊厥是小儿时期常见的中枢神经系统功能异常的紧急症状，尤其在婴幼儿中更为多见。好发年龄为6个月～5岁，以9个月～20个月为高峰。其发病率约为2%～4%，在欧美为2%～5%。热性惊厥大多由于各种感染性疾病引起，以上呼吸道感染最为多见。其典型临床表现包括：意识突然丧失，多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟，有时反复发作，甚至呈持续状态。严重的热性惊厥可能会遗留神经系统的后遗症。

无热惊厥则常见于代谢性疾病、营养障碍性疾病、各种中毒性脑病、中枢神经系统病变、癔病、癫痫等。这些疾病通常不伴随发热，但有时因惊厥时间较长，也可以引起体温升高。通过详细的询问病史，寻找疾病的原发灶和病因后，热性惊厥和无热惊厥不难鉴别。

热性惊厥能否引起智力低下？一次惊厥发作对近记忆力有一过性影响，相当于脑震荡所致损害；惊厥持续状态可产生严重脑损害，而致智力低下。因为在惊厥性放电时，脑组织有大量的神经元发生快速、反复的脂除极化，需较多的能量维持钠钾泵的功能，神经递质的合成与释放也增加，细胞代谢过程加快，而且惊厥时体温升高，肌肉抽搐也使全身代谢增加，高热可使动物脑代谢增加25%，这些活动所需能量比正常高出2～4倍。脑的异常放电活动即惊厥放电本身对能量的需要也明显增加，这也是引起脑损伤的一个重要原因。所以惊厥给脑造成了最大的代谢负担。

小儿惊厥的原因多种多样，按年龄阶段分：新生儿期常见于产伤、窒息、颅内出血、败血症、脑膜炎、破伤风和胆红素脑病等；婴幼儿期常见于高热惊厥、中毒性脑病、颅内感染、手足搐搦症、婴儿痉挛症等；年长儿常见于中毒性脑病、颅内感染、癫痫、中毒等。引起惊厥的几种常见疾病包括高热惊厥、颅内感染、中毒性脑病、婴儿痉挛症、低血糖症、低镁血症、中毒、低钙血症等。

小儿惊厥的护理要点：当孩子抽筋时，家长应将其放置在平坦、较宽敞的地方，头偏向一侧，解开衣领以使呼吸道通畅。用拇指掐压患儿的人中穴，同时取一筷子，外面包一层清洁的布或纱布，插在两侧或一侧上下大牙之间，以防止舌咬伤以及舌后坠引起的窒息。但如果患儿已咬紧牙关，则不宜强行撬开。