热性惊厥与无热惊厥的区别及护理要点

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热性惊厥是小儿时期常见的中枢神经系统功能异常的紧急症状,尤其在婴幼儿中更为多见。好发年龄为6个月~5岁,以9个月~20个月为高峰。其发病率约为2%~4%,在欧美为2%~5%。热性惊厥大多由于各种感染性疾病引起,以上呼吸道感染最为多见。其典型临床表现包括:意识突然丧失,多伴有双眼球上翻,凝视或斜视,面肌或四肢肌强直,痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟,有时反复发作,甚至呈持续状态。严重的热性惊厥可能会遗留神经系统的后遗症。

无热惊厥则常见于代谢性疾病、营养障碍性疾病、各种中毒性脑病、中枢神经系统病变、癔病、癫痫等。这些疾病通常不伴随发热,但有时因惊厥时间较长,也可以引起体温升高。通过详细的询问病史,寻找疾病的原发灶和病因后,热性惊厥和无热惊厥不难鉴别。

热性惊厥能否引起智力低下?一次惊厥发作对近记忆力有一过性影响,相当于脑震荡所致损害;惊厥持续状态可产生严重脑损害,而致智力低下。因为在惊厥性放电时,脑组织有大量的神经元发生快速、反复的脂除极化,需较多的能量维持钠钾泵的功能,神经递质的合成与释放也增加,细胞代谢过程加快,而且惊厥时体温升高,肌肉抽搐也使全身代谢增加,高热可使动物脑代谢增加25%,这些活动所需能量比正常高出2~4倍。脑的异常放电活动即惊厥放电本身对能量的需要也明显增加,这也是引起脑损伤的一个重要原因。所以惊厥给脑造成了最大的代谢负担。

小儿惊厥的原因多种多样,按年龄阶段分:新生儿期常见于产伤、窒息、颅内出血、败血症、脑膜炎、破伤风和胆红素脑病等;婴幼儿期常见于高热惊厥、中毒性脑病、颅内感染、手足搐搦症、婴儿痉挛症等;年长儿常见于中毒性脑病、颅内感染、癫痫、中毒等。引起惊厥的几种常见疾病包括高热惊厥、颅内感染、中毒性脑病、婴儿痉挛症、低血糖症、低镁血症、中毒、低钙血症等。

小儿惊厥的护理要点:当孩子抽筋时,家长应将其放置在平坦、较宽敞的地方,头偏向一侧,解开衣领以使呼吸道通畅。用拇指掐压患儿的人中穴,同时取一筷子,外面包一层清洁的布或纱布,插在两侧或一侧上下大牙之间,以防止舌咬伤以及舌后坠引起的窒息。但如果患儿已咬紧牙关,则不宜强行撬开。

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