揭秘垂体腺瘤治疗的五大误区

垂体腺瘤作为颅脑内最复杂的疾病之一，治疗上存在着多种误区。下面我们将一一纠正这些误区，以便更好地理解和治疗垂体腺瘤。

首先，需要明确的是，并非所有的垂体腺瘤都需要治疗。部分无功能性垂体微腺瘤（肿瘤最大径<1cm）不会增长，只需随访一年，如果无增大就不用特殊处理了。

其次，伽马刀并不是微创治疗。作为放射治疗之一的伽玛刀，容易导致迟发性的垂体功能低下，并且绝大多数是永久性的不可恢复，严重影响患者的生活质量。因此，国际上把伽玛刀作为垂体腺瘤治疗的三线治疗，应该慎重选择。另外，部分垂体腺瘤压迫视神经、视交叉，这是伽玛刀治疗的禁忌指证，因为放射治疗后肿瘤不可避免的水肿会进一步加重对视神经的压迫。

再者，垂体手术后患者并不会不能生育。目前的经鼻微创手术基本不会影响垂体的功能，不会造成垂体功能低下，因此也不会存在术后不能生育的问题。相反，很多垂体微腺瘤患者，通过手术泌乳素恢复正常，月经恢复正常，并正常生育。

此外，经鼻手术并不比开颅手术差。97%以上的肿瘤是鞍下生长，此种垂体腺瘤只有经鼻手术才能根治，开颅手术仅仅适合3%的纯粹鞍上生长的肿瘤，开颅手术不能很好的处理鞍下肿瘤，常常造成肿瘤残留。

最后，手术时间与肿瘤质地、手术入路、手术方式密切相关。手术时间与肿瘤质地、手术入路、手术方式密切相关。根据质地不同，我们将肿瘤分为3类：A类：质地软，约占78%（手术效果佳）；B类：质地较硬，与正常垂体有明确界限，约占2%（能手术切除）；C类：质地韧、纤维性，约占20%（切除困难）。从手术时间来看，单鼻孔显微外科手术（平均时间1小时）<单人内镜手术（平均时间1-2小时）<双人内镜手术（平均时间2-4小时）。但从手术疗效来看，由于术前很难评估肿瘤质地的软硬，国际目前流行的经鼻手术是目前处理垂体腺瘤的最佳手段（该技术既充分保留了双手操作的显微外科技术特点，同时也发挥了神经内镜充分显露病变的特点）。