PSA在前列腺癌治疗中的重要性及监测应用进展

前列腺特异性抗原（PSA）作为前列腺癌的重要标志物，已经被广泛应用于该疾病的诊断和治疗监测。近年来，研究者们对PSA在前列腺癌治疗中的应用进行了深入探讨，包括在根治性前列腺切除术（RP）、放射治疗（RT）和内分泌治疗中的监测应用。

在RP后，PSA的变化可以反映肿瘤的复发情况。研究表明，RP后的PSA谷值应小于0.1 ng/mL或测不出。若PSA≥0.1 ng/mL，则可能提示肿瘤复发。PSA倍增时间（PSADT）和PSA斜率等动力学参数也被证明在评估术后生化复发者发生局部侵润和转移中有重要价值。术前PSA值也被认为是预测PSA复发的独立因素之一。

在RT中，PSA的监测同样重要。RT后的PSA谷值应小于1 ng/mL。PSA反弹并不一定意味着肿瘤生化进展，但若PSADT小于3个月，则预后不良。接受RT前先行新辅助雄激素剥夺治疗的患者，PSA升高组放疗后PSA复发时间缩短，提示内分泌治疗反应不良的在RT后PSA易复发，预后不良。

在内分泌治疗中，PSA的监测同样至关重要。PSA谷值界定为应小于等于0.2 ng/mL或测不出。确定PSA谷值对疗效监测、评价预后和早期发现雄激素非依赖性变化有重要意义。研究证实内分泌治疗后PSA复发要早于临床进展6-12个月。对于主要内分泌治疗后PSA进展的前列腺癌，多数对二线激素治疗仍敏感、有效。

总之，PSA在前列腺癌治疗中的监测应用具有重要价值。通过对PSA的精细监测，可以更好地鉴别肿瘤复发，区分出侵袭性、致命性肿瘤，并及时采取相应的治疗措施，提高患者的生存率和生活质量。