颈椎病的真相：头晕、颈痛不一定是颈椎病

颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食管等组织所引起的一系列临床症状的综合征。它已经成为办公室族的常见病，大部分人的表现是颈椎酸痛，压迫神经后会导致肩膀、手臂、手指有酸麻疼痛现象，再严重的会压迫动脉，导致头晕，恶心等现象。然而，有这些表现就一定是颈椎病吗？

首先，诊断颈椎病需要具备以下三个条件：①颈椎必须有退行性改变；②有相应的临床表现；③临床表现必须和影像学上所见相符合。其次，颈椎病的发生原因主要有三种：慢性劳损、颈椎退行性变和头颈部外伤。其中，慢性劳损是由于不良的工作姿势、睡眠体位及体育锻炼等超过了正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受的各种超限活动所引起的损伤；颈椎退行性变包括椎间盘变性、韧带-椎间盘间隙出现与血肿形成、椎体边缘骨刺形成以及其他部位（小关节、黄韧带、前后纵韧带）的退行性改变；头颈部外伤则是指颈椎病患者中50%病例与外伤有直接关系，尤以车祸居多。

颈椎病可以分为七种类型：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病和混合型颈椎病。每种类型都有其特定的临床表现和治疗方法。例如，神经根型颈椎病约占颈椎病的50~60％，与颈肩背痛最为相关；而椎动脉型颈椎病则是由于两侧椎动脉其中一侧本身已发育不良，另一侧椎动脉在转头时受到了牵拉或邻近组织骨质增生的影响所致。

需要注意的是，头颈一动就晕，并不一定是颈椎病。眩晕的常见病因包括良性阵发性位置性眩晕（BPPV）、中枢性前庭疾病、前庭性偏头痛、梅尼埃病等。BPPV是最容易被误诊为颈椎病的疾病之一。其特点是发作性短时性眩晕，一般不超过1分钟；女性多见，右侧多于左侧，60-70岁好发；半规管最常受累及（93%），水平半规管（5%）；85%单侧受累，8%同时累及双侧；头位变动激发（突然平卧、翻身、弯腰、抬头、低头）；听力障碍和耳鸣，无中枢神经系统症状和体征，缓解期可无不适。治疗方法包括右后半规管结石手法复位和家庭康复训练。

此外，颈部酸痛僵硬也并不一定是颈椎病。颈肩背痛是发病率最高的职业病之一，75％～85％的人一生中会出现一次。它与老龄化社会、职场竞争压力、办公自动化、不良生活习惯、缺乏锻炼等非疾病因素相关。主要相关的疾病则包括：颈脊柱、肩关节及周围软组织疾病，脊髓或周围神经疾病，颈部肌张力障碍，内脏器官疾病，风湿免疫性疾病，神经精神性疾病，颈部肌张力障碍。其中，颈部肌张力障碍是指颈部肌肉不可控制的收缩导致头颈姿势异常和不自主运动（僵硬和活动受限）。治疗方法主要是肉毒毒素治疗，目标是尽早注射治疗以避免受累肌肉发生挛缩，减少局部组织、骨骼、关节、颈椎间盘的继发性改变。