结直肠癌外科治疗方法概述

结直肠癌的外科治疗主要包括五种手术方式，分别针对不同部位的肿瘤。以下是每种手术的适应证和切除范围的详细介绍。

一、右半结肠切除术

适应证：用于治疗进展期的盲肠癌、升结肠癌和结肠肝曲部癌。手术将切除盲肠、升结肠和右二分之一的横结肠，以及距回盲部15厘米长的回肠。同时，需要在根部切断回结肠血管和右结肠血管，并在结肠中动脉右支根部和胃结肠共干的结肠支根部切断。还需切除与横结肠相连的相应的大网膜。

二、横结肠癌根治术

适应证：用于治疗进展期的横结肠癌。手术将切除全部横结肠，包括结肠肝曲部和脾曲部，必要时延长至升结肠和降结肠上部。需要从根部切断结肠中血管以及右结肠和左结肠的升支淋巴结。在胃侧切除所有大网膜，必要时清除幽门下淋巴结。

三、左半结肠切除术

适应症：用于治疗进展期降结肠癌、降结肠和乙状结肠交界处癌。手术将切除横结肠的左1/3、降结肠和乙状结肠的上2/3。需要在根部切断结肠中动脉的左支、左结肠动脉和乙状结肠动脉，清除肠系膜下血管周的淋巴结。还需切除上2/3的乙状结肠系膜和左1/3的横结肠系膜以及大网膜。

四、乙状结肠癌根治术

适应症：用于治疗进展期的乙状结肠癌。手术将切除距肿瘤边缘两侧各10厘米以上的肠管。需要在根部切断肠系膜下血管，清除乙状结肠淋巴结、直肠上淋巴结和左结肠降支淋巴结。完整切除乙状结肠系膜。

五、直肠癌根治术

直肠癌根治术分为两种类型：经腹会阴直肠癌切除术（Miles术）和经腹直肠癌切除术（Dixon术）。这两种手术的适应症和切除范围有所不同，但都旨在完全切除肿瘤和相关淋巴结，减少复发的风险。