上颌窦纤维血管瘤的诊断与治疗

纤维血管瘤是一种罕见的耳鼻喉科疾病，通常发生在鼻咽部。然而，我们最近遇到了一例发生在上颌窦的纤维血管瘤患者。该患者是一名35岁的男性，主诉左面部肿胀感7个月余。经过鼻窦冠状位CT和MRI检查，我们初步诊断为“上颌窦内翻性乳头状瘤部分恶变（左）？”但在取鼻腔肿物活检后，病理结果显示为“鼻息肉”。随后，我们通过鼻内镜下左鼻腔左上颌窦肿物摘除手术进行了治疗。术中发现肿物呈暗黄色，出血少，来源于上颌窦口内下侧。最终的病理结果为“纤维血管瘤并见纤维素性坏死”。在高倍镜下，我们可以看到增生血管及纤维性间质伴胶原化。

纤维血管瘤和海绵窦血管瘤是两种常见的血管瘤类型。前者多见于儿童，尤其是在鼻咽部，而成人发病率较低。上颌窦纤维血管瘤在临床上极为罕见，近年来鲜有报道。一般认为，它是由上颌窦内慢性炎症或外伤引起的粘膜出血所致。其影像表现可能包括密度不均匀、相邻骨质的变化和窦腔的扩大等。鉴别诊断需要考虑内翻性乳头状瘤、上颌窦囊肿、神经纤维瘤等其他良恶性肿瘤。治疗方法主要是鼻内镜手术治疗，手术入路包括Caldwell-Luc及中鼻道开窗，主要并发症是术中出血。