老年髋部骨折：手术还是保守治疗？

随着人口老龄化的加剧，老年髋部骨折的发生率也在不断上升。这种情况不仅对患者的生活质量造成了严重影响，也给社会医疗卫生带来了沉重的负担。那么，面对老年髋部骨折，我们应该选择手术治疗还是保守治疗呢？

首先，我们需要了解老年人的定义。根据最新的人口统计学标准，老年人被定义为65岁及以上的人群。中国作为一个人口大国，老年人口的比例正在逐年增加。2011年，65岁及以上人口占总人口的8.87%，预计到2020年将增加到2.45亿，2050年将达到4.38亿人，占总人口比例将达到25%。

其次，老年髋部骨折的发生与骨质疏松症密切相关。骨质疏松症是一种年龄相关性疾病，随着年龄的增长，其发病率也在逐年上升。据统计，50岁以上人群低骨量和骨质疏松症的患病率正在不断上升。老年髋部骨折的风险随着年龄的增加而增高，且经济上给社会医疗卫生带来了沉重负担。每年发生的老年骨质疏松性骨折所使用的直接医疗消费大概170亿美元，到2025年这项费用将达到250亿美元。

老年髋部骨折具有特殊性，患者通常合并骨质疏松症，骨折后长期卧床可导致严重的并发症，如坠积性肺炎、尿路感染、褥疮、下肢深静脉血栓等。因此，临床骨科医生常对此类患者采取积极的手术治疗，以避免致命的并发症。髋部骨折可分为股骨颈骨折、股骨转子间骨折、髋臼骨折等类型。

那么，老年髋部骨折患者应行手术还是保守治疗？研究表明，手术在降低死亡率、并发症发生率方面有明显优势。因此，老年髋部骨折应首选手术治疗。保守治疗的缺点包括护理难度大、卧床时间长、并发症多、治疗效果欠佳等。同时，老年髋部骨折的术后处理也非常重要，包括疼痛控制、压疮的预防、早期功能锻炼、功能恢复和随访、降低再骨折的风险、深静脉血栓的防治、围术期镇痛、预防性使用抗生素、营养支持、术后骨质疏松的防治等方面。

综上所述，老年髋部骨折的治疗是一个漫长的过程，需要全程关注整个手术期，包括老龄病、康复和心理等问题。只有通过合适的手术方式和周到的术后处理，才能最大限度地恢复患者的活动功能，提高他们的生活质量。