股骨髋臼撞击综合征:诊断、治疗及预防
股骨髋臼撞击综合征(FAI)是一种由于髋关节解剖结构异常引起的疾病。这种异常会导致股骨近端和髋臼边缘之间的撞击,损害髋臼盂唇和相邻的髋臼软骨,引起慢性疼痛和活动范围受限。FAI在过去十几年中才被广泛认识和研究,Ganz等人在1999年首次报道了髋臼截骨术后股骨髋臼撞击的现象,并于2003年正式提出了FAI的概念,指出FAI是多数非发育不良性髋关节早期骨关节炎的重要原因。
FAI的发病机制尚不完全清楚,但一般认为它是由股骨近端和/或髋臼的解剖形态学异常引起的。这些异常导致股骨头和/或颈与髋臼边缘之间的异常接触,引起髋臼盂唇的撕裂和继发的关节软骨损伤,最终形成骨关节炎。根据撞击的发生机制,可以将FAI分为三种类型:凸轮型撞击、钳夹型撞击和混合型撞击。
FAI的临床表现通常隐匿起病,无明显外伤史。主要症状包括腹股沟区无规律的间歇性疼痛,伴随着髋关节屈曲内收内旋受限。随着病情发展,可能会出现腰背部、骶髂关节、臀部或股骨大粗隆处的疼痛,但一般不低于膝关节平面。FAI在普通人群中的发病率大约为10%-15%,在运动员中高达24%。
FAI的诊断需要进行全面细致的体格检查和影像学检查。X线、CT和核磁共振成像(MRI)都可以用来评估髋关节的解剖结构和损伤情况。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要是改善生活方式、减少运动量、避免髋关节过度屈曲等对症治疗方式。手术治疗则是通过开放手术或关节镜微创手术来恢复正常的解剖结构,解除异常接触和撞击,并处理盂唇撕裂和软骨损害等相关病变。
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李超
哈尔滨医科大学附属第二医院 关节科
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高占良
陕西省森林工业职工医院 脊柱外科
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宋小龙
陕西省森林工业职工医院 骨科
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