TORCH感染：孕前和孕期的风险与预防

TORCH是由美国埃默里大学的免疫学家Andre Nahmia于1971年提出的一个缩写词，代表了弓形体（TOX）、风疹病毒（RV）、巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）以及其他病原体如梅毒螺旋体（TP）、带状疱疹病毒（VZV）、微小病毒B19（HPV B19）等。这些病原微生物可以通过胎盘垂直传播，引起宫内感染，导致早产、流产、死胎或胎儿畸形等问题。尤其是在孕早期感染，对胎儿的影响最大。

在试管过程中，如果发现TORCH阳性，可以先进行取卵，因为目前还没有大数据证明卵子可能会受到其影响，但需要TORCH转阴才考虑移植。TORCH阳性的临床意义因IgG和IgM阳性的组合而异，需要医生根据具体情况进行判断和处理。

针对不同类型的TORCH感染，治疗方法也各不相同。例如，弓形虫感染目前尚无特效药物，孕前感染建议等待IgM转阴后备孕；风疹病毒感染尚无特效疗法，孕前若感染，3个月后再次复查，IgM转阴后备孕；巨细胞病毒感染目前尚无疗效高、副作用小的药物，若孕期感染可孕20周后行羊水穿刺进行产前诊断；生殖疱疹病毒感染若无临床症状不需要等待其IgM抗体转阴再妊娠，合并有产道皮损的孕妇可在孕36周给予阿昔洛韦抗病毒治疗。

为了预防TORCH感染，需要注意以下几点：避免接触猫、狗等动物的唾液和尿液，不与它们分享食物或共用器具；蔬菜、水果清洗干净；蛋、肉类要洗净并煮熟，器具生熟分开；饭前便后洗手；做好家居环境卫生，防止动物粪便污染食物。

总结来说，TORCH感染在孕前和孕期都可能带来风险，需要引起足够的重视。预防措施和治疗方法需要根据具体情况进行选择和调整，以最大限度地保护母婴健康。