输尿管结石的处理方案：四种主要治疗方法

输尿管结石是指结石形成在输尿管内部，可能是单发或多发，通常位于一侧输尿管，但也可能同时出现在左右两侧。这种情况可能会伴随肾脏结石的出现。输尿管结石可能引起腰部疼痛、不适、肾脏积水、感染以及肾脏功能受损等问题。因此，一旦确诊，应积极采取治疗措施。

以下是四种主要的输尿管结石治疗方法：

1. 体外震波碎石术：这种方法可以直接在原位对一部分输尿管结石进行碎石治疗，通常具有较低的并发症和副作用发生率。然而，由于输尿管结石在尿路管腔内常常处于相对嵌顿的状态，周围缺乏有利于结石粉碎的液体环境，碎石的难度较大。因此，治疗输尿管结石通常需要更高的冲击波能量和更多的冲击次数，这可能会增加并发症的风险。
2. 输尿管硬镜或软镜下碎石术：自从20世纪80年代输尿管镜被应用于临床以来，输尿管结石的治疗方式发生了根本性的变化。新型小口径硬性、半硬性和软性输尿管镜的使用，结合新型碎石设备如气压弹道碎石和钨激光碎石，以及输尿管镜直视下套石篮取石等方法的应用，极大地提高了微创治疗的成功率，目前已成为输尿管结石手术最重要的治疗方法之一。
3. 经皮肾镜碎石取石术：适用于输尿管中上段结石、结石梗阻较重或长径大于1.5cm的大结石；或因息肉包裹及输尿管迂曲、体外震波碎石术无效或输尿管置镜失败的输尿管结石患者。
4. 开放手术和腹腔镜手术治疗：腹腔镜下的输尿管切开取石可以作为开放手术的另一种选择，也是一种微创治疗方法。开放性手术通常用于体外震波碎石术和输尿管硬、软镜碎石、取石治疗不成功的情况下。此外，开放手术还可应用于输尿管镜取石或ESWL存在禁忌证的情况下。