颈性眩晕：病因、诊断和治疗

颈性眩晕是指与颈椎相关的眩晕症状，然而其是否为独立的疾病仍存在争议。研究表明，颈性眩晕的病因机制可以归纳为四种假设：颈部本体感受性眩晕、颈后交感神经综合征、旋转性椎动脉眩晕和偏头痛相关的颈源性眩晕。其中，颈部本体感受性眩晕和旋转性椎动脉眩晕被认为是主要的病因机制。

颈部本体感受性眩晕是由于上颈段受损的关节导致本体感受器发出异常信号，进而影响前庭神经核和脑干的前庭神经内侧核，引起眩晕。颈后交感神经综合征则是由于交感神经调节后循环的血流，包括内耳的血管和来自颈部交感神经的异常输入，导致椎基底动脉系统出现反射性血管收缩和内耳局部缺血，引起眩晕或头昏眼花。旋转性椎动脉眩晕是由于头旋转时，椎动脉梗塞或供血不足，导致小脑下后动脉血流量降低，引起椎基底动脉供血不足和眩晕。偏头痛相关的颈源性眩晕则是由于前庭神经核和三叉神经尾核之间的相互联系，在偏头痛发作时，广泛影响前庭神经和三叉神经的信息加工，引起颈性眩晕。

诊断颈性眩晕主要依赖于患者的主观感受，需要排除神经性、前庭性和心身疾病。对于不同类型的颈性眩晕，临床特点也各不相同。治疗方面，手法治疗、颈椎前路手术和经皮激光椎间盘减压术等方法都有其适用范围。