区分病毒性感冒和细菌性感冒：咳嗽、痰液和发热的差异

在区分病毒性感冒和细菌性感冒时，咳嗽并不是一个明显的区分因素。实际上，某些病毒感染如腺病毒和呼吸道合胞病毒可能导致比细菌性感冒更严重的咳嗽。从痰液的角度来看，两者也很难区分。最初，痰液可能都是透明的或白色的，随着病情的发展，都会变成黄绿色。然而，细菌性感冒的黄绿色痰液持续时间可能会更长一些，这是因为中性粒细胞和细胞中酶的颜色是黄绿色的。虽然病毒感染也会引起中性粒细胞增生，但一旦它们发现是病毒感染，就不会再来，所以痰液很快就会转变为白色。相反，细菌性感冒会有源源不断的中性粒细胞到来，导致黄绿色痰液持续更久。

发热是另一个可以用来区分两者的指标。如果是病毒性感冒，通常在2-3天后，发热就会开始好转，例如每日最高温度降低或每天发热的次数减少。然而，如果是细菌性感冒，发热可能不会那么快好转，甚至可能会逐渐加重，除非进行抗生素治疗。

血常规检查也可以提供一些线索。在孩子发热2-3天后，可以检测血常规，通过查看白细胞、中性粒细胞和C反应蛋白等指标，可以初步评估病情。如果想要确定病原体，可以进行鼻咽拭子、咽喉分泌物或痰液培养检查，但这种方法比较慢，通常只在感染严重时才会使用。