肺内结节的诊断与处理：了解孤立性肺结节的定义、发病率、病因、评估和治疗方法

肺内结节是指在肺部发现的单一、边界清楚、影像不透明的病变，周围为含气肺组织所包绕，直径小于或等于30mm。这种病变可能是良性或恶性的，需要通过一系列的评估和检查来确定其性质。

在美国，每年约有15万新发病例，而我国作为肺癌第一大国，其发病率肯定要大大超过这个数字。肺内结节的病因复杂，包括肺腺癌、细支气管肺泡癌、肺鳞状细胞癌等恶性疾病，以及肺错构瘤、肺硬化性血管瘤、肺炎性假瘤等良性疾病。

评估肺内结节的性质需要进行一系列的无创检查，包括临床评估、影像学评估和进一步检查。临床评估主要考虑患者的年龄、吸烟史、既往恶性肿瘤病史、局部症状、全身症状等因素。影像学评估则主要关注结节的大小、边界、钙化情况等特征。进一步检查可能包括PET-CT、纤支镜刷检与活检、CT引导下经皮穿刺活检、胸腔镜取活检病理诊断等。

一旦发现肺内结节，应立即采取措施进行诊断和治疗。常见的处理方法包括CT、PET、CT引导下细针穿刺活检、手术或观察随访等。每种方法都有其优缺点，需要根据患者的具体情况进行选择。胸腔镜下行肿物活检是确诊肺内小结节的有效手段之一，但应慎重选择手术；随访观察可以避免非必要的手术，但可能延误恶性肿瘤的诊断。

总之，肺内结节的诊断和处理需要综合考虑多种因素，选择最合理、最安全、最经济的诊疗措施，以便及早发现和治疗可能存在的恶性肿瘤。