脑胶质瘤：病理类型、临床症状与治疗方法

脑胶质瘤是一种起源于神经胶质细胞的恶性肿瘤，占颅内肿瘤的50%。其发病率为3～10/10万，占全身恶性肿瘤的1%～3%。恶性胶质瘤是34岁以下肿瘤患者的第2位死亡原因，是35～54岁患者的第3位死亡原因。每年全球有18～60万中青年人因恶性脑胶质瘤而失去生命。

脑胶质瘤有四种病理类型：星形胶质细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、室管膜瘤和混合型胶质瘤。根据分化程度，脑胶质瘤可分为四级：Ⅰ级偏良性，Ⅱ~Ⅲ级为间变星形或间变少枝胶质细胞瘤，Ⅳ级最恶性，如胶质母细胞瘤。脑胶质瘤的恶性程度可能会改变，例如Ⅰ级星形细胞瘤术后复发可能转变为间变型星形细胞瘤或胶质母细胞瘤。

脑胶质瘤的临床症状包括颅内压增高表现、癫痫、复视、颅扩大（儿童期）和生命体征改变等。不同部位的肿瘤会引起不同的局部症状。例如，大脑半球星形细胞瘤可能以癫痫为首发症状，约60%患者发生癫痫；小脑星形细胞瘤可能导致患侧肢体共济失调、动作笨拙等症状；丘脑星形细胞瘤可能引起病变对侧肢体轻瘫、感觉障碍及半身自发性疼痛等症状。

目前，脑胶质瘤的治疗方法包括外科手术、放射治疗、化疗、细胞免疫治疗和分子靶向特异性免疫毒素治疗等。外科手术的目的是减少肿瘤细胞数量、缓解症状和延长生命。放射治疗和化疗可以用于恶性肿瘤，但疗效不一。细胞免疫治疗和分子靶向特异性免疫毒素治疗是新兴的治疗手段，具有防止复发和转移的效果。

对于脑胶质瘤的个体化治疗，需要根据患者的全身情况、年龄、肿瘤部位、性质和特点采取多种综合治疗方法。恶性胶质瘤细胞具有免疫逃避、快速复制和自我损伤修复等功能，需要通过综合治疗来克服这些功能，提高治愈率和生存期。

在脑胶质瘤复发时，需要注意肿瘤是否再生长或复发，并及时进行复查和治疗。同时，需要了解病人的身体状况，区分肿瘤复发和放射性脑坏死等情况，选择合适的治疗方法。