儿童肾母细胞瘤的外科治疗及预后分析

小儿肾脏肿瘤的种类繁多，包括肾母细胞瘤、肾细胞癌、肾透明细胞肉瘤、肾恶性横纹肌样瘤和肾血管平滑肌脂肪瘤等。其中，前四种为恶性肿瘤，且各自的治愈率不同。肾母细胞瘤的治愈率相对较高，而其他三种则相对较低。

肾母细胞瘤是儿童中最常见的肿瘤之一，占所有儿童恶性肿瘤的6%。大部分病例发生在5岁以下的儿童中，2-3岁是发病高峰期，男女发病率相当。肾母细胞瘤通常为单侧肿瘤，双侧肿瘤的概率较小。

肾母细胞瘤的临床表现多样，主要包括腹部包块、腹痛、血尿、高血压、厌食和体重下降、面色苍白和精神萎靡等。极少数患儿还可能伴有先天性畸形。

在进行肾母细胞瘤的外科治疗前，通常需要进行一系列检查，包括血常规和生化常规、尿常规、心电图、胸腹盆平扫+增强CT等。必要时，还可以进行PET/CT全身检查。

肾母细胞瘤的外科治疗主要包括经腹开放性手术和微创性手术两种方式。手术的目的是切除原发病灶，明确肿瘤分期，并获得精准病理。对于肿大的淋巴结，也会进行活检以排除转移可能。

在手术中可能会出现一些风险，如合并其他脏器切除、对肾功能的影响、出血和感染等外科并发症。因此，在术前需要做好相应的准备工作，包括全身麻醉、禁食禁水、使用缓泻剂和开塞露清空肠道等。术后需要密切观察引流液情况，并在适当的时候拔除引流管和胃管、尿管。

虽然成人肾肿瘤的手术常采用保留肾单位手术，但在儿童肾肿瘤中也会有保留肾单位的手术。其绝对适应症是双侧肾肿瘤、孤立肾和对侧肾功能障碍。随着技术进步和观念更新，这类保肾手术的适应证也在扩大。