肺栓塞与肾病综合征：一位年轻患者的惊险经历

近期，一位26岁的年轻男子因胸痛入住心内科，并被诊断为肺栓塞。经过溶栓等治疗后，病情稳定，但在此期间发现大量蛋白尿。经会诊后，他被转入肾内科，并被诊断为肾病综合征。检测结果显示抗PLA-2R抗体阳性，考虑膜性肾病，随后给予激素联合环孢素治疗，目前病情稳定。

肺栓塞是一种临床病理生理综合征，主要由体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起。最常见的肺栓子为血栓，引起的肺栓塞也称肺血栓栓塞。患者可能会出现虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状，甚至可能有脑缺氧症状如极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷。急性肺栓塞的死亡率很高，仅次于肿瘤和心肌梗死。

肾病综合征是由于肾小球基底膜通透性增高，导致血浆大量蛋白从尿中丢失而引起的一种临床综合征。其主要特征是三高一低，即大量蛋白尿（≥3.5g/d）、水肿、高脂血症，血浆蛋白低（≤30g/L）。然而，并非所有患者都具有这些典型表现，很多患者并不水肿，称之为干性水肿，往往隐匿，难以发现。

肾病综合征患者容易发生血栓，尤其是膜性肾病，发生率可达25%～40%。形成血栓的原因包括水肿、病人活动少、静脉淤滞、高血脂、血液浓缩使粘滞度增加、纤维蛋白原含量过高及v、Ⅶ、Ⅷ、x因子增加和使用某些药物而血液易发生高凝状态等。

在临床实践中，疾病的表现千变万化，及时诊治至关重要。然而，同样重要的是我们自身要细心，重视每一个症状，尤其是反复出现的症状，以防错过最佳治疗时机！