肺栓塞与肾病综合征:一位年轻患者的惊险经历

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近期,一位26岁的年轻男子因胸痛入住心内科,并被诊断为肺栓塞。经过溶栓等治疗后,病情稳定,但在此期间发现大量蛋白尿。经会诊后,他被转入肾内科,并被诊断为肾病综合征。检测结果显示抗PLA-2R抗体阳性,考虑膜性肾病,随后给予激素联合环孢素治疗,目前病情稳定。

肺栓塞是一种临床病理生理综合征,主要由体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起。最常见的肺栓子为血栓,引起的肺栓塞也称肺血栓栓塞。患者可能会出现虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状,甚至可能有脑缺氧症状如极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷。急性肺栓塞的死亡率很高,仅次于肿瘤和心肌梗死。

肾病综合征是由于肾小球基底膜通透性增高,导致血浆大量蛋白从尿中丢失而引起的一种临床综合征。其主要特征是三高一低,即大量蛋白尿(≥3.5g/d)、水肿、高脂血症,血浆蛋白低(≤30g/L)。然而,并非所有患者都具有这些典型表现,很多患者并不水肿,称之为干性水肿,往往隐匿,难以发现。

肾病综合征患者容易发生血栓,尤其是膜性肾病,发生率可达25%~40%。形成血栓的原因包括水肿、病人活动少、静脉淤滞、高血脂、血液浓缩使粘滞度增加、纤维蛋白原含量过高及v、Ⅶ、Ⅷ、x因子增加和使用某些药物而血液易发生高凝状态等。

在临床实践中,疾病的表现千变万化,及时诊治至关重要。然而,同样重要的是我们自身要细心,重视每一个症状,尤其是反复出现的症状,以防错过最佳治疗时机!

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