高尿酸血症：成因、危害与治疗方法

近年来，高尿酸血症的患者在门诊中呈现出明显的上升趋势。这种现象在我国尤为突出，表现为高流行率、年轻化、男性多于女性以及沿海地区高于内陆地区等特点。

那么，为什么会出现高尿酸血症呢？这主要是由于尿酸的产生和排泄之间的平衡被打破所致。具体来说，高尿酸血症可能是由尿酸产生过多、排泄过少或者两者兼而有之引起的。一些因素，如高嘌呤食物（如海产品、动物内脏、肉类和啤酒）、高蛋白饮食、过量饮酒、肾功能不全、脑力劳动、性别（男性高于女性）和肥胖等，都可能导致血尿酸水平升高。

高尿酸血症的危害不容小觑。它不仅增加了代谢综合征、2型糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾病和痛风的风险，还可能引起急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病和肾结石。对于已经有基础肾脏病的患者来说，高尿酸血症无疑是雪上加霜。更严重的是，高尿酸血症是痛风发生的最重要生化基础和直接病因，可能导致急性特征性关节炎、慢性痛风石疾病、关节破坏和肾功能受损等问题。

当血尿酸水平超过420μmol/L（男性）或360μmol/L（女性）时，需要进行干预治疗。治疗的目标是将血尿酸水平控制在360μmol/L以下，对于曾经有过痛风发作的患者，目标应该更低，控制在300μmol/L以下。治疗方法包括生活方式指导和药物治疗。生活方式的调整非常重要，例如低嘌呤饮食、多喝水、避免饮酒、坚持运动和控制体重等。药物治疗则可能涉及碱化尿液、抑制尿酸合成和增加尿酸排泄等策略。不同的患者可能需要不同的药物，因此必须在医生的指导下进行治疗。需要注意的是，一些药物长期使用可能会导致尿酸水平升高，例如噻嗪类及袢利尿剂、烟酸和小剂量阿司匹林等，因此在使用这些药物时也需要权衡利弊。