乳头溢液：可能的疾病和诊断方法

在非哺乳期和非妊娠期，如果挤压乳头时有液体流出，这种现象被称为乳头溢液。据统计，乳头溢液是乳腺疾病的常见症状之一，占乳腺疾病的3%-14%，仅次于乳腺肿块和乳房疼痛。单侧乳头溢液通常与以下几种乳房疾病有关：

1.乳腺导管扩张症：此病的早期首发症状可能是乳头溢液，颜色多为棕色，少数为血性。溢液化验检查可见大量浆细胞、淋巴细胞而无瘤细胞。这种疾病好发于40岁以上非哺乳期或绝经期妇女。发生溢液的乳晕区有与皮肤黏连的肿块，直径常小于3厘米，同侧腋窝淋巴结可肿大、质软、有触痛。若并发感染时，肿块局部有红、肿、热、痛的炎症表现。

2.乳管内乳头状瘤：此病多见于40岁-50岁者，75%的瘤体发生在邻近乳头的部位，瘤体很小，带蒂而有绒毛，且有很多壁薄的血管，故易出血。化验检查溢液内可找到瘤细胞。有时病人仔细触扪乳房，可发现乳晕下有樱桃大的包块，质软、光滑、活动。

3.乳房囊性增生：以育龄妇女多见。部分病人乳头溢液为黄绿色、棕色、血性或无色浆液样，化验检查溢液内无瘤细胞存在。此病有两个特点：一是表现为乳房周期性胀痛，好发或加重于月经前期，轻者多不被病人介意，重者可影响工作及生活。二是乳房肿块常为多发，可见于一侧或双侧，也可局限于乳房的一部分或分散于整个乳房。肿块呈结节状且大小不一，质韧不硬，与皮肤无黏连，与周围组织界限不清，肿块在月经后可有缩小。

4.乳腺癌：部分乳腺癌病人有鲜红或暗红色的乳头溢液，有时会产生清水性溢液，无色透明，偶有黏性，溢出后不留痕迹，化验检查溢液内可找到癌细胞。45岁-49岁、60岁-64岁为此病的两个发病高峰。其起病缓慢，病人在无意中可发现乳房肿块，多位于外上象限，无痛，渐大。晚期病变部位出现橘皮样皮肤改变及卫星结节。腋窝淋巴结肿大、质硬，随病程进展彼此融合成团。

需要注意的是，乳头溢液的性质和特点可以提供有价值的诊断信息。例如，真性溢液和假性溢液、单侧和双侧溢液、单孔和多孔溢液、自行外溢和挤压后溢出等。同时，溢液的颜色和性状也可以反映不同的疾病状态。例如，乳汁样、脓性、淡黄色、血性和清水性溢液等。因此，出现乳头溢液的症状时，应及时进行专业的检查和诊断，以便早期发现和治疗潜在的乳腺疾病。