乳头溢液:可能的疾病和诊断方法
在非哺乳期和非妊娠期,如果挤压乳头时有液体流出,这种现象被称为乳头溢液。据统计,乳头溢液是乳腺疾病的常见症状之一,占乳腺疾病的3%-14%,仅次于乳腺肿块和乳房疼痛。单侧乳头溢液通常与以下几种乳房疾病有关:
1.乳腺导管扩张症:此病的早期首发症状可能是乳头溢液,颜色多为棕色,少数为血性。溢液化验检查可见大量浆细胞、淋巴细胞而无瘤细胞。这种疾病好发于40岁以上非哺乳期或绝经期妇女。发生溢液的乳晕区有与皮肤黏连的肿块,直径常小于3厘米,同侧腋窝淋巴结可肿大、质软、有触痛。若并发感染时,肿块局部有红、肿、热、痛的炎症表现。
2.乳管内乳头状瘤:此病多见于40岁-50岁者,75%的瘤体发生在邻近乳头的部位,瘤体很小,带蒂而有绒毛,且有很多壁薄的血管,故易出血。化验检查溢液内可找到瘤细胞。有时病人仔细触扪乳房,可发现乳晕下有樱桃大的包块,质软、光滑、活动。
3.乳房囊性增生:以育龄妇女多见。部分病人乳头溢液为黄绿色、棕色、血性或无色浆液样,化验检查溢液内无瘤细胞存在。此病有两个特点:一是表现为乳房周期性胀痛,好发或加重于月经前期,轻者多不被病人介意,重者可影响工作及生活。二是乳房肿块常为多发,可见于一侧或双侧,也可局限于乳房的一部分或分散于整个乳房。肿块呈结节状且大小不一,质韧不硬,与皮肤无黏连,与周围组织界限不清,肿块在月经后可有缩小。
4.乳腺癌:部分乳腺癌病人有鲜红或暗红色的乳头溢液,有时会产生清水性溢液,无色透明,偶有黏性,溢出后不留痕迹,化验检查溢液内可找到癌细胞。45岁-49岁、60岁-64岁为此病的两个发病高峰。其起病缓慢,病人在无意中可发现乳房肿块,多位于外上象限,无痛,渐大。晚期病变部位出现橘皮样皮肤改变及卫星结节。腋窝淋巴结肿大、质硬,随病程进展彼此融合成团。
需要注意的是,乳头溢液的性质和特点可以提供有价值的诊断信息。例如,真性溢液和假性溢液、单侧和双侧溢液、单孔和多孔溢液、自行外溢和挤压后溢出等。同时,溢液的颜色和性状也可以反映不同的疾病状态。例如,乳汁样、脓性、淡黄色、血性和清水性溢液等。因此,出现乳头溢液的症状时,应及时进行专业的检查和诊断,以便早期发现和治疗潜在的乳腺疾病。
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