血管瘤与血管畸形:临床特征及诊断方法

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血管瘤和血管畸形是两种常见的血管疾病,它们的临床表现和生物学行为有所不同。血管瘤通常呈草莓状,突起于皮肤表面,高低不平,出生时就可以看到。它们主要由大量错综交织的毛细血管构成,管腔较小,多发生在颌面部皮肤和黏膜。血管瘤的特点是可以自发性消退,其病程可分为增生期、消退期和消退完成期。一般在出生后4周和4-5个月为增殖期,8-12个月左右停止生长,继之进入退化期,消退率可达98%,半数5岁内消退。临床表现为肿瘤颜色减退,由鲜红变暗红、淡红,甚至灰白色,瘤体张力减低变软、缩小、变平。

血管畸形则主要由静脉起源或微静脉、动脉、淋巴管组合而成,由大小不等的血窦组成。中线型微静脉畸形(鲑鱼斑)多见于项部,也可位于额或眉间、人中,表现为淡粉色红色斑点。微静脉畸形(葡萄酒色斑)多发生于头颈部,常沿三叉神经分布,病变与皮肤表面平,周界清,呈粉红、鲜红色,大小不一,指压褪色可恢复。静脉畸形(海绵状血管瘤)好发于口面部如颊、颈、眼睑、唇、舌、口底、腮腺及颈部,呈淡兰色或紫色,较深者皮肤、黏膜色泽正常,界欠清,压之体积缩小可恢复。原发于颌骨内的静脉畸形(颌骨中心性血管瘤)青年女性多见,80%为30岁以下,多见于下颌体部,上下颌1:10。动静脉畸形(蔓状血管瘤)是一种迂回弯曲、不规则和有搏动性的血管瘤,主要由血管壁显著扩张的动脉与静脉直接吻合而成,成年人多见,好发于颞浅动脉分布范围的颞部或头皮下组织。

在诊断上,影像学检查如造影x线片、CT、MR、DSA和彩色多普勒等都可以用来了解病变的位置、大小、毗邻关系和血流动力学形态。这些检查方法对于评估疗效和制定治疗方案也非常重要。

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