血管瘤与血管畸形：临床特征及诊断方法

血管瘤和血管畸形是两种常见的血管疾病，它们的临床表现和生物学行为有所不同。血管瘤通常呈草莓状，突起于皮肤表面，高低不平，出生时就可以看到。它们主要由大量错综交织的毛细血管构成，管腔较小，多发生在颌面部皮肤和黏膜。血管瘤的特点是可以自发性消退，其病程可分为增生期、消退期和消退完成期。一般在出生后4周和4-5个月为增殖期，8-12个月左右停止生长，继之进入退化期，消退率可达98%，半数5岁内消退。临床表现为肿瘤颜色减退，由鲜红变暗红、淡红，甚至灰白色，瘤体张力减低变软、缩小、变平。

血管畸形则主要由静脉起源或微静脉、动脉、淋巴管组合而成，由大小不等的血窦组成。中线型微静脉畸形（鲑鱼斑）多见于项部，也可位于额或眉间、人中，表现为淡粉色红色斑点。微静脉畸形（葡萄酒色斑）多发生于头颈部，常沿三叉神经分布，病变与皮肤表面平，周界清，呈粉红、鲜红色，大小不一，指压褪色可恢复。静脉畸形（海绵状血管瘤）好发于口面部如颊、颈、眼睑、唇、舌、口底、腮腺及颈部，呈淡兰色或紫色，较深者皮肤、黏膜色泽正常，界欠清，压之体积缩小可恢复。原发于颌骨内的静脉畸形（颌骨中心性血管瘤）青年女性多见，80%为30岁以下，多见于下颌体部，上下颌1：10。动静脉畸形（蔓状血管瘤）是一种迂回弯曲、不规则和有搏动性的血管瘤，主要由血管壁显著扩张的动脉与静脉直接吻合而成，成年人多见，好发于颞浅动脉分布范围的颞部或头皮下组织。

在诊断上，影像学检查如造影x线片、CT、MR、DSA和彩色多普勒等都可以用来了解病变的位置、大小、毗邻关系和血流动力学形态。这些检查方法对于评估疗效和制定治疗方案也非常重要。