呼吸机相关性肺炎的防治及护理策略：62例病例分析

在重症监护病房（ICU）中，随着机械通气治疗呼吸衰竭的广泛应用，呼吸机相关性肺炎（VAP）已经成为医院感染的重要问题。VAP是机械通气患者常见的并发症之一，其发生率可达18%～60%，病死率达24%～76%。本文对62例VAP患者进行了危险因素及病因分析，并探讨了防治及护理对策。

本研究的对象是2007年1月至2010年1月在ICU接受有创机械通气治疗的168例患者，其中62例发生VAP。研究结果显示，VAP的感染率为36.9%，病死率为1.86%。死亡患者中主要为绿脓杆菌和肺炎克雷白杆菌为主。

针对VAP的防治及护理对策，本文提出了以下建议：

1. 患者体位管理：采取半卧位、动力翻身和俯卧位通气等方法，减少误吸和改善通气和氧合。
2. 气道管理：加强气道湿化，正确吸引分泌物，正确操作气囊充盈与放气，避免引起窒息或感染加重。
3. 严格无菌操作和消毒隔离：避免病原菌入侵，正确使用呼吸机集水瓶，彻底洗手，缩短机械通气时间，合理使用抗生素。
4. 加强机体营养管理：给予足够的营养支持，纠正负氮平衡，维持代谢在正常范围。

综上所述，VAP的防治及护理对策需要从多个方面入手，包括患者体位管理、气道管理、严格无菌操作和消毒隔离、加强机体营养管理等。只有通过综合的防治及护理措施，才能有效降低VAP的发生率和病死率，提高患者的抢救成功率，缩短机械通气和住院时间，减轻患者的经济负担。