乳腺癌患者的生育问题：二胎政策下的挑战与

随着二胎政策的全面放开，越来越多的年轻乳腺癌患者面临生育问题。然而，乳腺癌的治疗手段可能会影响患者的生育能力。那么，孕期进行乳腺癌治疗是否会对母亲和胎儿产生影响？乳腺癌患者是否应该终止妊娠？

根据国外指南和临床研究的结论，以下是12条关于乳腺癌与怀孕的建议：

1. 内分泌治疗后闭经对激素受体阳性患者预后有改善，但研究表明，治疗后生育并不影响乳腺癌患者的远期生存，甚至能够降低患者死亡的相对危险。
2. 癌症患者所生育后代在遗传异常和儿童期肿瘤的发生率上，并无统计学意义上的显著差异。
3. 化疗和内分泌治疗对女性卵巢功能具有损害，但由于一些乳腺癌激素依赖的特点，卵巢功能的损害部分起到了内分泌治疗的作用。如果确诊乳腺癌之后，患者还有生育的计划，一定告知主管医生，在采用化疗和内分泌治疗之前，采用保护卵巢的方法。
4. 乳腺癌妇女在孕期可以接受治疗，不会增加胎儿和孕妇不良结局的风险。然而，研究者确实发现宫内暴露于化疗的胎儿比未暴露的胎儿出生体重要低，也有更多的并发症，但是两组间没有显著差异。重要的是，没有重大的出生缺陷。
5. 乳腺癌患者在怀孕前要咨询专业医生。准备怀孕之前，应做一些常规检查，排除肿瘤的复发和转移。
6. 已经确诊为晚期（4期）的转移性乳腺癌患者，不再建议怀孕。
7. 对于导管内癌和小叶原位癌的患者，可以更放心的去怀孕。
8. 至于诊断乳腺癌后多久再怀孕，一般建议至少3年后。
9. 既往提示怀孕不增加乳腺癌复发的证据，都是在乳腺癌治疗完成后怀孕。所以,有患者问如果中断乳腺癌的正常治疗，怀孕生育，之后再补充治疗。这样做会不会增加复发，目前还没有相关资料。
10. 由于化疗和分子靶向治疗可能影响心脏功能，怀孕也会加重心肺负担。孕期要重视超声心动图的检查。
11. 怀孕期间不建议行骨扫描和盆腔X线的检查。
12. 乳腺癌术后生育了，能不能哺乳？目前认为健侧乳房哺乳是可以的，保乳手术的病人，由于患侧经过了放疗，放疗后的组织纤维化使很多患者丧失了患侧乳房哺乳功能。正在服用相关药物的患者是不建议哺乳的。

乳腺癌患者，尤其是年龄大一些的患者在准备怀孕之前，一定要咨询好自己的主管医生和产科医生，因为他们最了解患者的病情，也最好咨询一下产科专业的建议。