痛风的诊断与治疗：了解症状、发病机制和治疗方法

痛风是一种由嘌呤代谢异常引起的代谢性疾病，主要表现为血尿酸升高和反复发作的急性关节炎。该病常见于第一跖趾关节，关节周围会有单钠尿酸盐沉积。虽然尿酸升高是痛风的标志，但并非所有患者都有尿酸升高。正常人血尿酸指标为：男性在城市为5.75mg/dl，农村为5.58mg/dl；女性在城市为4.67mg/dl，农村为4.48mg/dl；儿童为3.5~4.0mg/dl。当男性血尿酸超过7.0mg/dl，女性超过6.0mg/dl时，就有可能形成痛风。

痛风的临床表现分为四个阶段：无症状的高尿酸血症期、急性痛风关节炎期、痛风发作间隙期和慢性期。其中，急性痛风关节炎是常见症状，多在夜间发作，剧痛而惊醒，类似脱臼样疼痛。受累关节常红、肿、热、痛，类似静脉栓塞炎、蜂窝组织炎。痛风发作时，痛如脱臼样疼痛；有时不治疗，3-7天后也可消退，关节处有脱皮现象，治疗数月、数年后可反复发作，发作症状步步增加。间隙期无症状，关节液穿刺抽吸有单钠尿酸盐（MSU），以此可明确诊断。X线检查：急性期无异常征象，在慢性期或发作期可有骨质缺损、圆形囊肿、骨质硬化、关节间隙变窄。

实验室检查中，关节液查到有MSU；血尿酸水平升高，但不能作为诊断依据；MSU形态为结晶状或针形。治疗方面，急性期预防再次发作及痛风石的形成常用秋水仙碱（抑制PMN）+非凿体类消炎药（NSAID）。目前比较安全的方法首选NSAID，年龄较大患者关节内注射类固醇类药物（甲基强的松龙）。预防痛风关节炎及痛风石：小剂量秋水仙碱0.5mg，每日一次，同时用丙磺舒0.5mg，每日二次，别嘌呤醇10mg，每日二次。饮食也可以帮助尿酸排出。