气管多形性腺瘤的诊断与治疗:2例病例报告
本文报道了两例气管内多形性腺瘤的病例。第一例患者为39岁女性,主诉咳嗽和活动后哮喘样喘息,CT检查发现气管内占位。电子纤维喉镜检查显示声带正常,声门下约6cm处有圆形光滑肿物,近占据气管腔的4/5。手术中,在局部麻醉下行常规气管切开术,切除肿瘤后置入气管套管。术后随访25个月未发现异常。
第二例患者为65岁女性,主诉渐进性憋气伴喉鸣,电子纤维喉镜检查隐约可见距离声门下约3cm之气管内有光滑肿物,约占据气管腔的2/3。CT扫描显示在声门下3cm处实性占位性病变,基底较宽,位于后壁,基本堵塞近整个气管腔。手术中,在局部麻醉下行气管切开术,切除肿瘤后置入气管套管。术后随访30个月未发现复发。
气管多形性腺瘤的发病率较低,多表现为渐进性的呼吸道阻塞症状。肿瘤占据气管管腔直径70%以上时,方出现呼吸困难及喘鸣。CT对早期诊断有重要意义,可以反映肿瘤的位置、范围等。手术中,快速准确地切开气管解除呼吸道梗阻至关重要。对于瘤体较大致管腔几乎完全闭塞者,行手术治疗时必须采用暂时性部分体外循环。对于气道严重阻塞者,任何插管的尝试均可能使气道完全闭塞而危及生命。
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