库欣病复发：如何选择治疗？

库欣病，也被称为垂体ACTH腺瘤，是一种罕见的内分泌疾病。它由垂体前叶肿瘤引起，导致体内皮质醇水平过高。这种疾病的诊断和治疗都非常困难，尤其是当病情复发时。下面我们将探讨库欣病复发后的治疗选择。

首先，对于那些MRI增强扫描仍然显示明确肿瘤的患者，且内分泌检查结果符合库欣病的标准，建议进行二次手术。然而，需要注意的是，二次手术的成功率通常低于第一次手术。

其次，对于MRI扫描阴性的患者，需要仔细分析内分泌检测结果。如果HDDST测试结果与库欣病相符，并且IPSS也指向垂体源性，那么在充分告知患者相关风险后，可以考虑再次手术探查。然而，二次手术的风险包括脑脊液漏、颅内感染等，并且可能导致垂体功能低下等并发症。

如果患者不愿意接受二次手术，或者手术风险太高，可以考虑放射治疗。放射治疗通常需要1年左右才能达到最佳效果，但可能会引起垂体功能低下、视力受损等副作用。

目前，尚无专门针对库欣病的药物上市。因此，治疗主要依赖于手术和放射治疗。然而，随着医学研究的进展，未来可能会有更多的治疗选择出现。