乳腺癌内分泌治疗：用药选择

乳房健康对女性至关重要，而内分泌激素在乳房的生长发育和生理功能中起着关键作用。这些激素包括催乳素、卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌激素、孕激素、生长激素（GN）、肾上腺皮质激素、甲状腺素和胰岛素等。其中，雌激素和孕激素在月经周期中协同作用，促进乳腺导管和小叶的发育。青春期，催乳素在多种激素的共同作用下，推动乳腺的发育；妊娠期，催乳素使乳腺得到充分发育，为哺乳做好准备。绝经后，体内雌激素主要来源于肾上腺产生的雄激素，需要在周围组织芳香化酶的作用下转化为雌激素。

乳腺癌是一种依赖激素生长的肿瘤，ER+激素敏感的乳腺癌可以通过内分泌治疗来控制。常用的内分泌治疗药物包括抗雌激素药物、芳香化酶抑制剂和促黄体生成素释放激素类似物。抗雌激素药物如他莫昔芬和法乐通，通过与雌激素受体结合，阻断雌激素的作用。芳香化酶抑制剂如阿那曲唑、来曲唑和依西美坦，通过抑制芳香化酶的活性，阻止雄性激素转化为雌激素。促黄体生成素释放激素类似物如戈舍瑞林，阻止垂体产生FSH和LH，从而减少卵巢分泌雌激素。

研究表明，长达10年的三苯氧胺内分泌治疗可以显著降低ER+乳腺癌患者的复发率和死亡率。SOFT和TEXT试验也证实，绝经前乳腺癌患者辅助使用依西美坦加卵巢抑制疗法比三苯氧胺合并卵巢抑制疗法，复发率明显降低。因此，在选择内分泌治疗药物时，需要根据患者的具体情况进行个体化选择。