肺小结节：生长速度、发展风险及CT报告解读

肺小结节是肺癌的早期表现形式之一，但大多数情况下它们并不会快速生长或发展成晚期肺癌。纯肺磨玻璃结节的生长速度非常缓慢，通常需要至少3年以上的随访时间。即使在随访过程中病灶变大或变成混合型肺磨玻璃结节的情况下，生长过程也非常缓慢。因此，纯磨玻璃结节的随访过程是相对安全的。

肺磨玻璃结节可能会发展成肺癌，但这个过程是逐渐的。最开始，肺磨玻璃结节往往是纯的、密度很低、圆形、边界清晰的。如果它逐渐长大并且实性成分增加，变得不那么纯了，称为混合性肺磨玻璃结节。有时，肺磨玻璃结节还会出现分叶、毛刺、空泡、胸膜凹陷、血管密集等改变，这时需要考虑是恶性病变了，称为浸润性腺癌。

CT报告中的肺上磨玻璃影（结节）是指在胸部CT检查时发现的密度轻度增高的云雾状淡薄影/圆形结节，样子像磨砂玻璃一样。根据影像表现肺部磨玻璃影内部成分的均匀程度不同分为无实性成分的纯GGN和包含实性成分的部分实性GGN（混杂性GGN）。肺磨玻璃结节可以是弥漫性散在生长，也可以仅聚集在局部。一般而言，弥漫性生长的多数是良性病变，局灶性生长的容易是恶性病变。

肺磨玻璃结节不一定是癌。肺部炎症、肺泡出血、肺部纤维化（炎症后遗留的瘢痕）、肺良性肿瘤等都可以造成此变化，当然恶性病变也可能出现这种磨玻璃影。肺磨玻璃结节是肺癌的可能性高于实性结节。但是如果磨玻璃结节和实性结节均为肺癌的话，那么磨玻璃结节的恶性程度低，预后远远好于实性结节。所以结论就是：没有结节最好。