解读乳腺BI-RADS分级：从0级到6级的详细解释

在乳腺的检查中，B超报告经常会提到BI-RADS分级，但很多人并不了解它的含义和如何应对。BI-RADS是美国放射协会建立的“乳腺影像报告和数据系统”，旨在使乳腺病变的检查报告更加规范化。下面我们将详细解释每个分级的含义和处理方法。

0级: 这个分级表示需要进行其他影像检查来进一步评估或与之前的影像进行比较。在某些情况下，例如乳腺组织缺乏自然对比，可能需要采用其他影像学方法（如MRI）进行检查。

1级: 这个分级表示结果为阴性，未发现任何异常。乳腺是对称的，且没有肿块、结构扭曲或可疑钙化可见。

2级: 这个分级表示良性改变。可能存在的良性肿块（如纤维腺瘤、脂肪瘤、单纯囊肿、积乳囊肿、积油囊肿及混合密度的错构瘤），乳房内淋巴结、血管钙化、植入体以及符合手术部位的结构扭曲等也被归为此类。

3级: 这个分级表示可能是良性改变，建议短期随访。虽然有很高的良性可能性，但放射科医生仍期望在短期（通常为6个月）随访中看到病变稳定或缩小来证实其判断。对于这类病变，恶性率通常低于2％。处理方法包括首先进行短期随访（一般为6个月），然后再进行12个月至2年以上的常规随访，直到病变连续2～3年稳定，才能将原先的3级判读（可能良性）定为2级判读（良性）。

4级: 这个分级表示可疑异常，需要考虑手术活检。这个分级包括了一大类需要临床干预的病变，这些病变没有特征性的乳腺癌形态学改变，但存在恶性的可能性。恶性可能性在2％～50％之间，通常为30％。可以进一步将其分为4A、4B、4C三个亚类，临床医生和患者可以根据不同的恶性可能性来决定如何处理病变。

5级: 这个分级表示高度怀疑恶性（几乎肯定的恶性），临床上应采取适当措施。这个分级的病变有高度的恶性可能（≥95％），常见于形态不规则星芒状边缘的高密度肿块、段样和线样分布的细小线样和分支状钙化、不规则星芒状肿块伴多形性钙化等情况。

6级: 这个分级表示已活检证实为恶性，应采取积极的治疗措施。这个分级用于描述活检已证实为恶性但还未进行治疗的影像评估，主要是评价先前活检后的影像改变或监测手术前新辅助化疗的影像改变。BI-RADS 6不适合用来对恶性病灶切除后的随访。