扩张型心肌病与心力衰竭:认识误区及治疗要点
扩张型心肌病是一种心脏疾病,患者可能出现胸闷、气急、心悸、乏力、呼吸困难、浮肿等心力衰竭症状。该病与冠心病、高血压等疾病关系密切,是心力衰竭的主要病因之一。然而,许多人对扩张型心肌病存在认识误区,需要及时纠正。
首先,许多人在体检时被查出心脏扩大,认为这是心脏老化的结果,只要没有不适症状,就不必看医生。然而,这种想法是错误的。心脏有很强的代偿功能,在一定范围内出现问题,心脏都会带病工作。心脏扩大实际上是心脏负担过重的重要表现之一,虽然暂时没有症状,但并不等于没有疾病。如果等到出现症状后再治疗,不仅失去了最佳治疗时机,疗效也会大打折扣。因此,及早正规治疗并定期随访非常重要,可以取得良好的疗效。
其次,一些患者对扩张型心肌病过度恐惧,一旦得知患了心力衰竭,尤其是听说该病的预后较差,就会心灰意冷,整日愁眉苦脸,不思饮食,给治疗增加了难度。事实上,虽然扩张型心肌病的预后不容乐观,但近年来,随着医学科学的飞速发展,心力衰竭的治疗手段已经有了根本性的进步。中西医结合治疗以其独特的优势近年来被越来越多的人认可和接受。
此外,对扩张型心肌病而言,最关键的是坚持治疗,否则将前功尽弃。例如,一位来自山东的男性患者,5年前因扩张型心肌病心力衰竭住院,经积极治疗,症状及心功能明显好转。然而,许多患者在治疗过程中出现了剂量不足的问题。例如,治疗药物中的血管紧张素转换酶抑制剂和β-受体阻滞剂,除非患者不能耐受或有不良反应,否则都应尽可能地用到目标剂量。因为这两类药物的剂量与疗效有明显关系,但许多患者只是用很小的剂量,尤其是β-受体阻滞剂,应用剂量更是不足。例如,卡维地洛的目标剂量应是每天50-100毫克,如果每天只用12.5毫克就不再增加药量,患者将得不到应有的疗效。还有一些患者担心某些药物可能的副作用而擅自停药,去用一些没有疗效的药物,这是非常危险的行为。需要强调的是,心力衰竭患者的药物治疗必须在医生的严密监控下进行。